care sunt riscurile utilizării Ritalin în timpul sarcinii?
Ritalin a fost clasificat ca un medicament de categoria C de sarcină de către Administrația SUA pentru alimente și medicamente.1 Aceasta înseamnă că, deși nu au existat studii bine controlate efectuate la femeile gravide, studiile care utilizează animale de laborator au arătat că expunerea la Ritalin poate avea efecte adverse asupra fătului.2 deși dozele foarte mari de Ritalin au fost asociate cu anumite malformații observate la iepuri și șobolani, majoritatea studiilor la animale care utilizează o doză relevantă pentru cea administrată de oameni nu indică un risc crescut de malformații congenitale.3un studiu retrospectiv amplu a constatat că sugarii născuți de mame care au luat Ritalin în primul trimestru de sarcină au un risc mic crescut de a dezvolta anumite defecte cardiace.4 pe baza rezultatelor studiului, vor exista încă trei sugari născuți cu defecte cardiace congenitale pentru fiecare 1.000 de femei care iau Ritalin în primul trimestru. Alte rapoarte medicale referitoare la copiii expuși la Ritalin în timpul sarcinii descriu două cazuri de copii născuți cu anomalii ale degetelor și un caz de copil născut cu malformații ale membrelor.5 alte probleme observate asociate cu expunerea prenatală la Ritalin includ nașterea prematură, asfixia și întârzierea creșterii. Un alt studiu amplu pe bază de populație publicat a stabilit că femeile însărcinate care utilizează Ritalin prezintă un risc crescut de a dezvolta preeclampsie, o complicație potențial periculoasă a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială, umflarea mâinilor și picioarelor și proteine în urină.6
este Ritalin sigur de utilizat în timpul alăptării?
Ritalin este capabil să intre în laptele matern datorită dimensiunilor mici și solubilității sale. Studiile au arătat că doza relativă a sugarului (raportul dintre cantitatea de medicament ingerată de copil comparativ cu doza maternă) de Ritalin este de 0,7%.7 deoarece dozele relative pentru sugari sub 10% sunt considerate sigure în timpul alăptării, aceste constatări sugerează o expunere mică a sugarului la Ritalin prin laptele matern. Un raport recent de caz al unui sugar expus la Ritalin în timpul alăptării a descris, de asemenea, dezvoltarea normală, fără anomalii congenitale detectabile.5
Opțiuni de tratament
dacă utilizați în prezent Ritalin și sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la opțiunile de medicație și strategiile alternative de tratament. Ritalin trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale depășesc riscurile potențiale atât pentru făt, cât și pentru mamă.
Surse
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Clorhidrat de Ritalin (clorhidrat de metilfenidat).
- Departamentul de sănătate și Servicii Umane din SUA. (2019). Categorii de sarcină FDA.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Est, F. L. (2008). Evaluarea toxicității dezvoltării D, L-metilfenidatului și D-metilfenidatului la șobolani și iepuri. Cercetarea Defectelor Congenitale. Partea B, toxicologie pentru Dezvoltare și reproducere, 83 (5), 489-501.
- Huybrechts, K., Br, G., Christensen, L. B., Einarsd, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Asocierea dintre utilizarea metilfenidatului și amfetaminei în timpul sarcinii și riscul malformațiilor congenitale: un studiu de cohortă al Consorțiului Internațional de studii privind siguranța sarcinii. Psihiatrie JAMA, 75 (2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B. M., Verde, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Utilizarea metilfenidatului în timpul sarcinii și alăptării: o revizuire sistematică a dovezilor. Jurnalul britanic de Farmacologie Clinică, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernia-D, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Complicații placentare asociate cu utilizarea Psihostimulantă în timpul sarcinii. Obstetrică & Ginecologie, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Doza pentru sugari și siguranța alăptării pentru dexamfetamină și metilfenidat la mamele cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Monitorizarea Terapeutică A Medicamentelor, 27 (2), 220-221.