¿Cuáles son los Riesgos del Uso de Ritalin Durante el embarazo?
Ritalin ha sido clasificado como un medicamento de categoría C para el embarazo por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.1 Esto significa que, aunque no se han realizado estudios bien controlados en mujeres embarazadas, los estudios con animales de laboratorio han demostrado que la exposición al ritalin puede tener efectos adversos en el feto.2 Aunque dosis muy altas de ritalina se han asociado con ciertas malformaciones observadas en conejos y ratas, la mayoría de los estudios en animales que utilizan una dosis relevante para la tomada por humanos no indican un aumento del riesgo de defectos congénitos.3 Un estudio retrospectivo grande encontró que los bebés nacidos de madres que tomaron ritalin durante el primer trimestre del embarazo tienen un pequeño aumento del riesgo de desarrollar ciertos defectos cardíacos.4 De acuerdo con los hallazgos del estudio, habrá tres bebés adicionales nacidos con defectos cardíacos congénitos por cada 1,000 mujeres que toman Ritalin durante el primer trimestre. Otros informes médicos sobre niños expuestos al Ritalin durante el embarazo describen dos casos de bebés nacidos con anomalías en los dedos y un caso de un bebé nacido con malformaciones en las extremidades.5 Otros problemas notados asociados con la exposición prenatal al ritalin incluyen el parto prematuro, la asfixia y el retraso del crecimiento. Otro gran estudio de base poblacional publicado determinó que las mujeres embarazadas que usan ritalin tienen un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia, una complicación del embarazo potencialmente peligrosa caracterizada por presión arterial alta, hinchazón de manos y pies y proteínas en la orina.6
¿Es Seguro Usar Ritalin Durante la Lactancia?
Ritalin es capaz de entrar en la leche materna debido a su pequeño tamaño y solubilidad. Los estudios han demostrado que la dosis relativa del bebé (la proporción de la cantidad de medicamento ingerido por el bebé en comparación con la dosis materna) de ritalin es del 0,7%.7 Debido a que las dosis relativas del lactante por debajo del 10% se consideran seguras en la lactancia materna, estos hallazgos sugieren poca exposición del lactante al ritalin a través de la leche materna. Un reporte de caso reciente de un bebé expuesto a Ritalin durante la lactancia también describió un desarrollo normal sin anomalías congénitas detectables.5
Opciones de tratamiento
Si actualmente usa Ritalin y está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico sobre las opciones de medicamentos y las estrategias de tratamiento alternativas. El ritalin solo se debe usar durante el embarazo si los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales tanto para el feto como para la madre.
Fuentes
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Clorhidrato de ritalina (clorhidrato de metilfenidato).
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. (2019). Categorías de Embarazo de la FDA.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Evaluación de la toxicidad para el desarrollo de D,L-metilfenidato y D-metilfenidato en ratas y conejos. Investigación de Defectos de Nacimiento. Part B, Developmental and Reproductive Toxicology, 83 (5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A.,
- Bolea-Alamanac, B. M., Green, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Uso de metilfenidato en el embarazo y la lactancia: una revisión sistemática de la evidencia. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Complicaciones Placentarias Asociadas Con El Uso de Psicoestimulantes en el Embarazo. Obstetricia & Ginecología, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Dosis infantil y seguridad de la lactancia materna para dexanfetamina y metilfenidato en madres con trastorno de déficit de atención con hiperactividad. Therapeutic Drug Monitoring, 27(2), 220-221.