vilka är riskerna med användning av Ritalin under graviditeten?
Ritalin har klassificerats som ett graviditetskategori C-läkemedel av US Food and Drug Administration.1 Detta innebär att även om det inte har gjorts några välkontrollerade studier utförda på gravida kvinnor, har studier med laboratoriedjur visat att Ritalin exponering kan ha negativa effekter på fostret.2 även om mycket höga doser Ritalin har associerats med vissa missbildningar som observerats hos kaniner och råttor, tyder de flesta djurstudier med en dos som är relevant för den som tas av människor inte på en ökad risk för fosterskador.3EN stor retrospektiv studie visade att spädbarn födda till mödrar som tog Ritalin under graviditetens första trimester har en liten ökad risk att utveckla vissa hjärtfel.4 baserat på studieresultaten kommer det att finnas ytterligare tre spädbarn födda med medfödda hjärtfel för varje 1000 kvinnor som tar Ritalin under första trimestern. Andra medicinska rapporter om barn som utsätts för Ritalin under graviditeten beskriver två fall av spädbarn födda med fingeravvikelser och ett fall av ett barn som är född med missbildningar i lemmarna.5 andra noterade problem i samband med prenatal Ritalin exponering inkluderar för tidig födsel, asfyxi och tillväxthämning. En annan stor befolkningsbaserad studie publicerad bestämde att gravida kvinnor som använder Ritalin har en ökad risk att utveckla preeklampsi, en potentiellt farlig graviditetskomplikation som kännetecknas av högt blodtryck, svullnad i händer och fötter och protein i urinen.6
är Ritalin säkert att använda under amning?
Ritalin kan komma in i bröstmjölk på grund av sin lilla storlek och löslighet. Studier har visat att den relativa spädbarnsdosen (förhållandet mellan mängden läkemedel som intas av barnet jämfört med moderdosen) av Ritalin är 0,7%.7 eftersom relativa spädbarnsdoser under 10% anses vara säkra vid amning, tyder dessa resultat på att barnet exponeras för Ritalin via bröstmjölk. En ny fallrapport av ett spädbarn utsatt för Ritalin under amning beskrev också normal utveckling utan detekterbara medfödda avvikelser.5
behandlingsalternativ
om du för närvarande använder Ritalin och är gravid eller planerar att bli gravid, vänligen diskutera med din läkare om läkemedelsalternativ och alternativa behandlingsstrategier. Ritalin ska endast användas under graviditet om de potentiella fördelarna uppväger de potentiella riskerna för både fostret och mamman.
Källor
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalin hydroklorid (metylfenidat hydroklorid).
- US Department of Health och mänskliga tjänster. (2019). FDA graviditet kategorier.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Utvecklingstoxicitetsbedömning av D, L-metylfenidat och D-metylfenidat hos råttor och kaniner. Fosterskador Forskning. Del B, utvecklings-och reproduktionstoxikologi, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Br Acturisms, G., Christensen, L. B., Einarsd Actulittir, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Samband mellan användning av metylfenidat och amfetamin under graviditet och Risk för medfödda missbildningar: en kohortstudie från International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psykiatri, 75(2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B. M., Grön, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Användning av metylfenidat under graviditet och amning: en systematisk granskning av bevis. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hern Actulindez-D Actuliaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Grå, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Placental komplikationer i samband med psykostimulerande användning under graviditet. Obstetrik & Gynekologi, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Spädbarnsdos och säkerhet vid amning för dexamfetamin och metylfenidat hos mödrar med hyperaktivitetsstörning. Terapeutisk Läkemedelsövervakning, 27 (2), 220-221.