Quali sono i rischi dell’uso del Ritalin durante la gravidanza?
Il Ritalin è stato classificato come farmaco di categoria C di gravidanza dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti.1 Ciò significa che, sebbene non siano stati condotti studi ben controllati su donne in gravidanza, studi con animali da laboratorio hanno dimostrato che l’esposizione al Ritalin può avere effetti negativi sul feto.2 Sebbene dosi molto elevate di Ritalin siano state associate a determinate malformazioni osservate nei conigli e nei ratti, la maggior parte degli studi sugli animali utilizzando una dose corrispondente a quella assunta dall’uomo non indicano un aumentato rischio di difetti alla nascita.3UN ampio studio retrospettivo ha rilevato che i bambini nati da madri che hanno assunto Ritalin durante il primo trimestre di gravidanza hanno un piccolo aumento del rischio di sviluppare alcuni difetti cardiaci.4 Sulla base dei risultati dello studio, ci saranno altri tre bambini nati con difetti cardiaci congeniti per ogni 1.000 donne che assumono Ritalin durante il primo trimestre. Altre relazioni mediche riguardanti bambini esposti al Ritalin durante la gravidanza descrivono due casi di bambini nati con anomalie delle dita e un caso di un bambino nato con malformazioni degli arti.5 Altri problemi noti associati all’esposizione al Ritalin prenatale includono parto prematuro, asfissia e ritardo della crescita. Un altro grande studio basato sulla popolazione pubblicato ha determinato che le donne in gravidanza che usano il Ritalin sono ad aumentato rischio di sviluppare preeclampsia, una complicanza potenzialmente pericolosa della gravidanza caratterizzata da ipertensione, gonfiore delle mani e dei piedi e proteine nelle urine.6
Il Ritalin è sicuro da usare durante l’allattamento?
Il Ritalin è in grado di entrare nel latte materno grazie alle sue piccole dimensioni e alla sua solubilità. Gli studi hanno dimostrato che la dose relativa infantile (il rapporto tra la quantità di farmaco ingerito dal bambino rispetto alla dose materna) di Ritalin è dello 0,7%.7 Poiché le dosi relative del lattante inferiori al 10% sono considerate sicure nell’allattamento al seno, questi risultati suggeriscono una scarsa esposizione del lattante al Ritalin attraverso il latte materno. Un recente caso clinico di un neonato esposto al Ritalin durante l’allattamento ha anche descritto uno sviluppo normale senza anomalie congenite rilevabili.5
Opzioni di trattamento
Se attualmente si utilizza Ritalin ed è incinta o sta pianificando una gravidanza, si prega di avere una discussione con il proprio medico per quanto riguarda le opzioni di farmaci e strategie di trattamento alternativo. Il Ritalin deve essere usato solo durante la gravidanza se i potenziali benefici superano i potenziali rischi sia per il feto che per la madre.
Fonti
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalin cloridrato (metilfenidato cloridrato).
- Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. (2019). Categorie di gravidanza FDA.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Valutazione della tossicità dello sviluppo di D, L-metilfenidato e D-metilfenidato in ratti e conigli. Ricerca sui difetti alla nascita. Parte B, Tossicologia dello sviluppo e della riproduzione, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A.,
- Bolea-Alamanac, B. M., Verde, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Uso di metilfenidato in gravidanza e allattamento: una revisione sistematica delle prove. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., Hu & Huybrechts, K. F. (2017). Complicanze placentari associate all’uso di psicostimolanti in gravidanza. Ostetricia & Ginecologia, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, TW (2005). Dose infantile e sicurezza dell’allattamento al seno per desamphetamine e metilfenidato nelle madri con disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Monitoraggio terapeutico dei farmaci, 27(2), 220-221.