SNOWMASS, COLO. – Dacă nu sunteți dermatolog, este posibil să aveți nevoie de doar trei corticosteroizi topici din gama amețitoare de produse disponibile.
aceasta este afirmația Dr. Ruth Ann Vleugels, dermatolog care este director al Clinicii de boli ale țesutului conjunctiv la Brigham și Spitalul de femei Din Boston și codirector al Clinicii de Reumatologie-dermatologie la Spitalul de copii din Boston. Ea sfătuiește să se familiarizeze cu utilizarea desonidei, triamcinolonei 0,1% și clobetasolului.
” sincer, aceasta este 90% din ceea ce folosesc. Dacă aveți o filă „favorite” pe dvs. puteți conecta aceste trei cu instrucțiunile lor și nu va trebui niciodată să utilizați alte steroizi topici”, a spus ea la conferință.
Clobetasol este un steroid puternic, triamcinolone 0.1% Este midstrength, și desonide este mai mică potență. Clobetasol și triamcinolonă 0.1% sunt utilizate în general pentru boli de piele pe corp, întrucât desonide este alegerea potrivită pentru afecțiuni ale pielii pe fata, vintre, axile, și sânii.
mulți nondermatologi sunt vicleni în ceea ce privește terapia topică cu corticosteroizi pe termen lung. Dar nu este nevoie de îngrijorare atâta timp cât medicamentele sunt utilizate cu pauze, a subliniat Dr.Vleugels.
„puteți utiliza steroizi topici pentru viață fără probleme; știm că din studiile efectuate la pacienții noștri cu psoriazis și eczeme. Dar nu le putem folosi fără pauze. Acesta este cel mai important mesaj în consilierea pacienților. Pentru organism, este de 2 săptămâni pe, 1 săptămână off. Pentru față, este 1 săptămână, 1 săptămână liberă. Dacă fac asta, nu veți vedea efecte secundare ale steroizilor”, a spus ea.
efectele secundare observate cu terapia cu steroizi topici neîntrerupți includ atrofia pielii, striae, luminare și telangiectazii.
când desonida este utilizată în tratarea inghinalelor, sânilor sau axilelor, programul este de 1 săptămână pornit, 1 săptămână oprit – la fel ca programul facial.
Dr. Vleugels face o excepție de la aceste reguli atunci când tratează leziunile faciale legate de bolile autoimune. Pentru că vrea să obțină o curățare rapidă, ea se întoarce adesea la o explozie de clobetasol în aceste circumstanțe. Programul este de 1 săptămână, 1 săptămână liberă.
„o situație tipică ar putea fi atunci când un reumatolog mă sună și spune:” Am o pacientă care a primit o erupție malară fotosensibilă oribilă în timp ce era în aer liber weekendul trecut și este deja pe terapie sistemică cu doză maximă. Aș spune, Dă-i doar 1 săptămână de clobetasol pe față; va fi mai bine în 3-4 zile. Dar trebuie să le spuneți cu atenție pacienților că, dacă o vor pune pe față, trebuie să respecte regula pentru boala feței: 1 săptămână, 1 săptămână liberă”, a spus ea.
cremă sau unguent? Pentru majoritatea pacienților cu boli autoimune, alege o crema de steroizi topice; aceasta va duce la o mai bună conformitate. Un unguent cu steroizi este de preferat atunci când hidratarea pielii este o considerație, ca în dermatita atopică. Deoarece unguentele sunt efectiv mai puternice și mai profund penetrante decât cremele, un unguent cu steroizi este, de asemenea, cea mai bună alegere în tratarea bolilor care implică o piele deosebit de groasă, cum ar fi psoriazisul palmar sau plantar, unde medicamentul este folosit sub ocluzie cu mănuși sau șosete, a explicat Dr.Vleugels.
pentru a evita subtratamentul, este important să specificați pe bază de rețetă cât de mult medicament trebuie să furnizeze Farmacia. Un tub de 60 g dintr-un steroid topic nu va dura mai mult de o săptămână la un pacient cu o erupție a pielii întregului corp; Dr.Vleugels comandă în general 120-240 g pentru astfel de pacienți. Pentru pacienții care tratează leziuni pe față sau alte zone sensibile, ea reduce prescripția la 30 g cu o singură reumplere, cu excepția cazului în care este confortabilă cu aderența acelui individ.
inhibitorii topici de calcineurină au un rol limitat. Dr. Vleugels consideră utilizarea 0.3% tacrolimus în timpul pauzelor de steroizi topici de o săptămână ale pacienților dacă boala lor nu este bine controlată în aceste intervale. Ea consideră, de asemenea, tacrolimus la pacienții cu leziuni cutanate periorbitale, unde atrofia steroizilor este o preocupare deosebită. Pimecrolimus topic este considerabil mai puțin eficace decât tacrolimus și nu utilizează niciodată pimecrolimus la adulți.
” folosesc acești agenți mult mai rar decât steroizii topici. Acestea sunt adesea eficacitate scăzută pentru costul unui steroid topic, utilizat în siguranță”, a spus dermatologul.
ea a raportat că nu are conflicte financiare.