SNOWMASS, COLO. – Tenzij je een dermatoloog bent, heb je waarschijnlijk slechts drie actuele corticosteroïden nodig van de duizelingwekkende reeks beschikbare producten.Dat is de bewering van Dr.Ruth Ann Vleugels, een dermatoloog die directeur is van de connective tissue disease clinic in Brigham and Women ’s Hospital in Boston en codirector van de rheumatology-dermatology clinic in Children’ s Hospital Boston. Zij adviseert het bereiken van vertrouwdheid met het gebruik van desonide, triamcinolone 0.1%, en clobetasol.
“eerlijk gezegd is dit 90% van wat ik gebruik. Als u een tabblad ‘Favorieten’ op uw kunt u deze drie met hun instructies aansluiten en u zult nooit nodig hebben om een andere actuele steroïden te gebruiken, ” zei ze op de conferentie.
Clobetasol is een krachtig steroïde, triamcinolon 0,1% is middelsterk en desonide heeft een lagere sterkte. Clobetasol en triamcinolone 0.1% wordt over het algemeen gebruikt voor huidziekte op het lichaam, terwijl desonide de juiste keuze voor huidwanorde op het gezicht, lies, oksels, en borsten is.
veel niet-dermatologen zijn dol op langdurige topische corticosteroïdentherapie. Maar er is geen reden tot bezorgdheid zolang de drugs worden gebruikt met pauzes, benadrukte Dr.Vleugels.
” u kunt topische steroïden gebruiken voor het leven zonder problemen; we weten dat uit studies bij onze psoriasis-en eczeem-patiënten. Maar we kunnen ze niet gebruiken zonder pauzes. Dat is de belangrijkste boodschap bij het begeleiden van je patiënten. Voor het lichaam is het 2 weken, 1 week vrij. Voor het gezicht is het 1 week aan, 1 week af. Als ze dat doen, zult u geen steroïde bijwerkingen te zien, ” zei ze.
de bijwerkingen die worden waargenomen bij ononderbroken topische steroïdentherapie zijn onder meer huidatrofie, striae, lichter worden en telangiectasieën.
wanneer desonide wordt gebruikt bij de behandeling van de lies, borsten of oksels, is het schema 1 week op, 1 week af – hetzelfde als het schema voor het gezicht.
Dr.Vleugels maakt een uitzondering op deze regels wanneer ze gezichtslaesies behandelt die gerelateerd zijn aan auto-immuunziekten. Omdat ze snelle clearing wil krijgen, draait ze vaak om een uitbarsting van clobetasol in deze omstandigheden. Het schema is 1 week op, 1 week af. “Een typische situatie zou kunnen zijn wanneer een reumatoloog me belt en zegt: ‘Ik heb een patiënt die een vreselijke fotogevoelige malaire uitslag kreeg tijdens het buitenleven afgelopen weekend, en ze is al op maximale dosis systemische therapie.’Ik zou zeggen, geef haar 1 week clobetasol op haar gezicht; ze zal beter zijn in 3-4 dagen. Maar je moet je patiënten zorgvuldig vertellen dat als ze het op hun gezicht gaan zetten ze de regel voor gezichtsaandoeningen moeten volgen: 1 week op, 1 week af, ” zei ze.
crème of zalf? Voor de meeste patiënten met auto-immune ziekten, kies een actuele steroid room; Het zal in betere naleving resulteren. Een steroid zalf heeft de voorkeur wanneer de huid hydratatie is een overweging, zoals in atopische dermatitis. Omdat zalven effectief sterker en dieper doordringen dan crèmes, een steroïde zalf is ook de beste keuze in de behandeling van ziekten met bijzonder dikke huid, zoals palmaire of plantaire psoriasis, waar de medicatie wordt gebruikt onder occlusie met handschoenen of sokken, Dr.Vleugels uitgelegd.
om onderbehandeling te voorkomen, is het belangrijk om op het recept te specificeren hoeveel medicatie de apotheek moet leveren. Een 60-g buis van een topische steroïde zal niet langer dan een week duren bij een patiënt met een full-body huiduitslag; Dr.Vleugels bestelt over het algemeen 120-240 g voor dergelijke patiënten. Voor patiënten die laesies op het gezicht of andere gevoelige gebieden behandelen, snijdt ze het recept tot 30 g met een enkele vulling, tenzij ze comfortabel is met de hechting van die persoon. Lokale calcineurineremmers spelen een beperkte rol. Dr. Vleugels overweegt om 0 te gebruiken.3% tacrolimus tijdens de week durende topische steroïdonderbrekingen van patiënten als hun ziekte tijdens deze intervallen niet goed onder controle is. Zij overweegt ook tacrolimus bij patiënten met periorbitale huidlaesies, waarbij steroïdentrofie een bijzonder punt van zorg is. Topische pimecrolimus is aanzienlijk minder effectief dan tacrolimus, en ze gebruikt nooit pimecrolimus bij volwassenen.
” Ik gebruik deze middelen veel minder vaak dan plaatselijke steroïden. Ze zijn vaak lage werkzaamheid voor de kosten van een actueel steroïde, veilig gebruikt, ” de dermatoloog zei.
zij meldde geen financiële conflicten te hebben.