SNOWMASS, COLO. – Hacsak nem bőrgyógyász, akkor valószínűleg csak három helyi kortikoszteroidra van szüksége a rendelkezésre álló termékek szédítő tömbjéből.
ezt állítja Dr. Ruth Ann Vleugels bőrgyógyász, aki a bostoni Brigham and Women ‘ s Hospital kötőszöveti betegség klinikájának igazgatója és a Bostoni Gyermekkórház reumatológiai-dermatológiai Klinikájának igazgatója. Azt tanácsolja, hogy ismerkedjen meg a dezonid, a triamcinolon 0,1% és a klobetazol használatával.
“őszintén szólva, ez 90% – A annak, amit használok. Ha van egy “kedvencek” lapja, csatlakoztathatja ezeket a három utasítást, és soha nem kell más helyi szteroidokat használni ” – mondta a konferencián.
a klobetazol erős szteroid, a triamcinolon 0,1% közepes erősségű, a dezonid pedig alacsonyabb hatékonyságú. Klobetazol és triamcinolon 0.1% – ot általában a test bőrbetegségeire használnak, míg a dezonid a megfelelő választás az arc, az ágyék, a hónalj és a mellek bőrbetegségeire.
sok nondermatológus kíváncsi a hosszú távú helyi kortikoszteroid terápiára. De nincs szükség aggodalomra, amíg a gyógyszereket szünetekkel használják – hangsúlyozta Dr. Vleugels.
“használhatja lokális szteroidok az élet nem kérdés; tudjuk, hogy a vizsgálatok a mi pikkelysömör és ekcéma betegek. De nem használhatjuk őket szünetek nélkül. Ez a legfontosabb üzenet a betegek tanácsadásában. A test számára 2 hét, 1 hét szünet. Az arc számára 1 hét, 1 hét szabad. Ha ezt teszik, akkor nem fog látni szteroid mellékhatásokat” – mondta.
a megszakítás nélküli helyi szteroid terápiával megfigyelt mellékhatások közé tartozik a bőr atrófiája, a striae, a villámlás és a telangiectasias.
amikor a dezonidot az ágyék, a mell vagy a hónalj kezelésére használják, az ütemterv 1 hét, 1 hét szünet – ugyanaz, mint az arc menetrendje.
Dr. Vleugels kivételt tesz e szabályok alól, amikor autoimmun betegségekkel kapcsolatos arcelváltozásokat kezel. Mert azt akarja, hogy a gyors elszámolási, gyakran fordul egy tört klobetazol ilyen körülmények között. A menetrend 1 hét, 1 hét szabad.
“tipikus helyzet lehet, amikor egy reumatológus felhív, és azt mondja:” Van egy betegem, aki szörnyű fényérzékeny maláris kiütést kapott a szabadban a múlt hétvégén, és már a maximális dózisú szisztémás terápiában van.’Azt mondanám, csak adj neki 1 hét klobetasolt az arcán; 3-4 nap múlva jobb lesz. De gondosan el kell mondania a betegeknek, hogy ha az arcukra teszik, akkor be kell tartaniuk az arcbetegség szabályát: 1 hét, 1 hét szabad” – mondta.
krém vagy kenőcs? A legtöbb autoimmun betegségben szenvedő beteg esetében válasszon egy helyi szteroid krémet; ez jobb megfelelést eredményez. A szteroid kenőcs előnyösebb, ha a bőr hidratálása szempont, mint az atópiás dermatitiszben. Mivel a kenőcsök hatékonyan erősebbek és mélyebben behatolnak, mint a krémek, a szteroid kenőcs is a legjobb választás a különösen vastag bőrt érintő betegségek kezelésében, mint például a palmáris vagy plantáris pikkelysömör, ahol a gyógyszert kesztyűvel vagy zoknival elzárva alkalmazzák, magyarázta Dr. Vleugels.
az alulkezelés elkerülése érdekében fontos meghatározni a recepten, hogy mennyi gyógyszert kell biztosítani a gyógyszertárnak. A lokális szteroid 60 g-os csöve nem tart tovább egy hétnél egy teljes testű bőrkiütéssel rendelkező betegnél; Dr. Vleugels általában 120-240 g-ot rendel az ilyen betegek számára. Az arc vagy más érzékeny területek sérüléseit kezelő betegek számára a receptet 30 g-ra vágja egyetlen utántöltéssel, kivéve, ha jól érzi magát az egyén betartásával.
a helyi kalcineurin inhibitorok korlátozott szerepet játszanak. Dr. Vleugels fontolóra veszi a 0 használatát.3% takrolimusz a betegek egyhetes lokális szteroidszünetei alatt, ha a betegségük ezen intervallumok alatt nem kontrollálható megfelelően. A takrolimuszt periorbitális bőrelváltozásokban szenvedő betegeknél is figyelembe veszi, ahol a szteroid atrófia különös aggodalomra ad okot. A lokális pimekrolimusz lényegesen kevésbé hatékony, mint a takrolimusz, és soha nem alkalmaz pimekrolimuszt felnőtteknél.
“ezeket a szereket sokkal ritkábban használom, mint a helyi szteroidokat. Gyakran alacsony hatékonyságúak a helyi szteroid költségére, biztonságosan használják ” – mondta a bőrgyógyász.
arról számolt be, hogy nincsenek pénzügyi konfliktusai.