SNOWMASS,COLO. -あなたが皮膚科医でない限り、あなたは利用可能な製品の目のくらむような配列からわずか3つの局所コルチコステロイドを必要とする可能性が
これは、ボストンのブリガム-アンド-ウィメンズ-ホスピタルの結合組織疾患クリニックのディレクターであり、ボストンの小児病院のリウマチ-皮膚科クリニックのコディレクターである皮膚科医であるルース-アン-ヴルーゲルス博士の論争である。 彼女はdesonide、triamcinolone0.1%およびclobetasolの使用の知識を得ることを助言します。
「正直なところ、これは私が使っているものの90％です。 あなたが持っている場合’お気に入り’あなたの上のタブは、彼らの指示でこれら三つのプラグインすることができ、あなたは他の局所ステロイドを使
Clobetasolは有効なステロイドです、triamcinolone0.1%はmidstrengthであり、desonideはより低い潜在的能力です。 クロベタゾールおよびトリアムシノロン0.1%はボディの皮膚病のために一般にdesonideが表面、穹稜、腋窩および胸の皮の無秩序のための適切な選択である一方、利用されます。
多くの非皮膚科医は、長期的な局所コルチコステロイド療法に不安を抱いています。 しかし、薬が休憩して使用されている限り、心配する必要はありません、Vleugels博士は強調しました。
“あなたは問題なく生活のために局所ステロイドを使用することができます。 しかし、我々は休憩なしでそれらを使用することはできません。 それはあなたの患者に勧めることの最も重要なメッセージである。 体のために、それは2週間オン、1週間オフです。 顔のために、それは1週間オン、1週間オフです。 彼らはそれを行う場合,ステロイドの副作用が表示されません。,”彼女は言いました。.
中断のない局所ステロイド療法で見られる副作用には、皮膚萎縮、脈理、美白、および毛細血管拡張症が含まれる。
デソニドが鼠径部、乳房、脇の下の治療に使用される場合、スケジュールは1週間オン、1週間オフであり、顔のスケジュールと同じです。
Vleugels博士は、自己免疫疾患に関連する顔面病変を治療しているときに、これらの規則を例外としています。 彼女は急速なクリアを取得したいので、彼女はしばしばこのような状況でclobetasolのバーストになります。 スケジュールは1週間オン、1週間オフです。
“典型的な状況は、リウマチ専門医が私に電話して、”先週末、屋外で恐ろしい感光性マラール発疹を起こした患者がいて、彼女はすでに最大用量の全身療法を受けている”と言うときかもしれない。”私はちょうど彼女の顔にクロベタゾールの彼女の1週間を与える、と言うだろう;彼女は3-4日で良くなるでしょう。 しかし、あなたは慎重に彼らが自分の顔にそれを置くつもりなら、彼らは顔の病気のためのルールに従わなければならないことをあなたの患者に伝: 1週間、1週間、休み”と言っていた。
クリームか軟膏か？ 自己免疫疾患のほとんどの患者のために、項目ステロイドのクリームを選んで下さい;それはよりよい承諾で起因します。 アトピー性皮膚炎のように皮膚の水分補給が考慮される場合には、ステロイド軟膏が好ましい。 軟膏はクリームよりも効果的に強く、より深く浸透しているので、ステロイド軟膏は、手袋や靴下で閉塞した状態で薬を使用する手掌や足底乾癬など、特に厚い皮膚を伴う疾患の治療にも最良の選択である、とVleugels博士は説明した。
過少治療を避けるためには、薬局が提供する薬の量を処方に指定することが重要です。 項目ステロイドの60g管は全ボディ皮膚噴火の患者の週より長く持続しません;Vleugels先生は一般にそのような患者のための120-240gを発注します。 顔や他の敏感な領域の病変を治療している患者のために、彼女はその個人の遵守に慣れていない限り、単一の補充で30gに処方箋をカットします。
局所カルシニューリン阻害剤は限られた役割を有する。 Vleugels博士は、0を使用することを検討しています。彼らの病気がそれらの間隔の間によく制御されなければ患者の一週間の項目ステロイドの壊れ目の間の3%のtacrolimus。 彼女はまたステロイドの萎縮が特に心配であるperiorbital皮膚の損害の患者のtacrolimusを考慮する。 項目pimecrolimusはtacrolimusよりかなりより少なく有効であり、彼女は決して大人でpimecrolimusを使用しません。
“私は局所ステロイドよりもはるかに少ない頻度でこれらの薬剤を使用しています。 彼らはしばしば安全に使用される局所ステロイドの費用の有効性が低い”と皮膚科医は語った。
彼女は財政的な衝突がないと報告した。