gravida kvinnor, eller kvinnor som kan bli gravida, varnas för att hålla sig borta från Zika zoner om möjligt, per vägledning från Centers for Disease Control and Prevention och Världshälsoorganisationen. Men inte alla kvinnor kan-särskilt om de bor där.
och de kvinnor vars barn ingår i specialrapporten i tidskriften Radiology påverkades innan WHO och CDC varnade världen för faran orsakad av ett virus som experter alla trodde var ofarliga fram till förra året.
viruset sprids lokalt på tre platser i Florida-Miami Beach, ett område norr om Miami och nu i St.Petersburg-området. Hälso-tjänstemän förväntar sig fler amerikanska utbrott.
” den första trimestern är den tid där infektionen verkar vara mest riskfyllda för graviditeten.”
Brasilien har nu rapporterat mer än 8 000 fall av mikrocefali och bekräftat att kvinnor smittades med Zika hos mer än 1 600 av dem. Det är svårare att testa människor för Zika-infektion efter att de har återhämtat sig.
Dr. Fernanda Tovar-Moll från D ’ Or Institute for Research and Education och Federal University of Rio De Janeiro i Brasilien och kollegor undersökte några av dem.
de hittade ett stort antal fosterskador, från saknad hjärnvävnad till deformerade lemmar. Men de fokuserade på vad som kunde ses i bilder av hjärnan före och efter födseln.
Relaterat: Zika Tog Sitt Barn. Hon är orolig för andra mammor
inte alla barn föds med det karakteristiskt lilla huvudet, ett tillstånd som kallas mikrocefali, sa de. Vissa barn kan ha hjärnor skadade senare under graviditeten, eller kan ha svullnad som kallas ventrikulomegali som håller den växande skallen stödd så att de verkar fysiskt normala vid födseln.
vissa kan se helt normalt, men har omfattande hjärnskador.
andra har skalledeformiteter orsakade eftersom viruset förstör hjärnvävnad medan Ben fortfarande bildas.
”de slående avbildningsfunktionerna hos den allvarliga micrencephaly som är associerad med Zika-virus inkluderar en markant onormal huvudform”, skrev laget.
”det ovanliga utseendet på skallen, vi antar, beror på en kombination av den lilla hjärnan när den utvecklas och ett resultat av vad som vid någon tidpunkt sannolikt var en större huvudstorlek (på grund av ventrikulomegali) som sedan dekomprimerar,” tillade de.
det finns också konstiga åsar och utsprång på huvudet på vissa spädbarn och foster. ”Detta beror sannolikt också på att huvudet och huden fortsätter att växa, medan hjärnans storlek regresserar,” skrev de.
som misstänkt, ju tidigare en kvinna är infekterad under graviditeten, desto värre är skadan. Zika är det första myggburna viruset som orsakar fosterskador men andra infektioner är kända för att orsaka liknande skador –inklusive rubella och cytomegalovirus. Men Zikas skada verkar vara värre än skadorna orsakade av andra infektioner, sa laget.
Relaterad: Kan Jag Någonsin Bli Gravid Efter Zika?
”den första trimestern är den tid där infektionen verkar vara mest riskfyllda för graviditeten,” sade Dr. Deborah Levine, chef för obstetrisk & gynekologisk ultraljud vid Beth Israel Deaconess Medical Center och professor i radiologi vid Harvard Medical School i Boston.
teamet inkluderade 438 patienter sett från juni 2015 till maj 2016. Av dem 17 av barnen bekräftades ha smittats med Zika.
skadan visade sig inte alltid omedelbart. CDC rekommenderar nu att gravida kvinnor som har haft Zika eller misstänker att de utsattes för det har en serie ultraljud under graviditeten.
”mer än en ultraljud eller MR-skanning under graviditeten kan behövas för att bedöma hjärnans tillväxt-och utvecklingsavvikelser”, säger Levine.
Zika verkar stanna kvar i kropparna av att utveckla barn, gör skada över veckor och månader. Det kan också stanna i hjärnan efter födseln, eller åtminstone fortsätta att påverka hjärnans utveckling, sa forskarna.
”vi är också intresserade av att undersöka hur medfödd Zika-virusinfektion kan störa inte bara prenatal, men också postnatal grå och vit hjärnmognad,” sa Tovar-Moll.
vad forskare inte kan förutsäga är exakt hur hjärnskadorna kommer att påverka ett barn – om barnet överlever.
” vi kan inte säga att det här barnet kommer att överleva eller inte överleva eller om de överlever det här är hur funktionshindrade de kommer att bli.”
”verkligheten är med all den teknik som vi har du kan inte berätta för någon att det här är vad som händer med ditt barn”, säger Dr. Roberta DeBiasi, som hjälper till att leda det medfödda Zika-virusprogrammet vid Children ’ s national health System i Washington, DC.
”vi kan inte säga att detta barn kommer att överleva eller inte överleva eller om de överlever detta är hur funktionshindrade de kommer att bli. Vi har bara inte den precisionen.”
relaterat: nya studier visar Zikas Tricks
läkare kan inte heller säga hur stor andel kvinnor som är smittade med Zika kommer att få ett barn med fosterskador. Och de kan inte säga om oddsen är värre om en kvinna har symtom från Zika. Minst tre fjärdedelar av de smittade kommer inte ihåg några specifika symtom.
i denna studie fann laget att mer än 80 procent av de kvinnor som smittades under graviditetens första trimester som hade Zika-drabbade barn hade det karakteristiska Zika-utslaget. Men de betonar att deras grupp inte representerar befolkningen som helhet.
”Således har vi ingen information om förekomsten av Zika-viruset i den allmänna befolkningen eller riskberäkningar för överföring till fostret,” sa de.