leukocytoklastisk vaskulit är en vaskulit hos de små kärlen och beskrivs också som en överkänslighetsvaskulit.
histologi av leukocytoklastisk vaskulit
låg effektvy av leukocytoklastisk vaskulit ger mönstret av en upptagen dermis med ett ytligt och mitt perivaskulärt inflammatoriskt mönster (Figur 1). Det finns en population av huvudsakligen neutrofiler i ett perivaskulärt och interstitiellt mönster utöver de som genomgår extravasation från kärlen (Figur 2 och 3). Leukocytoklas (neutrofil degeneration) som bildar kärnstoft ses utöver extravaserade erytrocyter (Figur 3 och 4). Fibrinoid nekros av kärlen med fibrin extravasation, medan ett patogent krav, kan vara dåligt synligt eller frånvarande i många fall (Figur 3 och 4 visar mild fibrinoid nekros).
ett varierande antal eosinofiler kan ses och när ökat i antal kan föreslå ett läkemedel som en bakomliggande orsak.
det är viktigt att inse att förändringarna varierar med tidpunkten för biopsin, med signifikant variation i graden av inflammatoriskt infiltrat och kärlväggsskada.
leukocytoklastisk vaskulit patologi
speciella fläckar i leukocytoklastisk vaskulit
immunofluorescens kan vara användbar för att bekräfta vaskulär skada eftersom deponering av fibrinogen, C3, IgG och IgM kan ses inom kärlväggar. Biopsi av involverad hud har ett högre utbyte.
positiv IgA är också användbar som en ledtråd till Henoch Sch Askorbnlein Purpura.
differentialdiagnos av leukocytoklastisk vaskulit
Henoch Sch Askornlein purpura: histologin är identisk. Iga-deponering på immunofluorescens kommer att bekräfta en klinisk diagnos, men iga-positivitet är inte synonymt med diagnosen eftersom IgA också kan ses i andra scenarier.
Urticarial vaskulit: även om förändringarna kan vara mycket lika i detta tillstånd, finns det vanligtvis mer framträdande ytligt dermal ödem, och densiteten hos det inflammatoriska infiltratet är mindre. I synnerhet kan det finnas en mindre uppenbar neutrofil komponent med till och med en ren lymfocytisk vaskulit som vissa hävdar som tillräcklig för diagnosen.
septisk vaskulit: här är ledtråden vaskulär ocklusion av trombus. Det kan finnas lite om någon leukocytoklas.
Söt syndrom: förekomsten av anmärkningsvärt papillärt dermalt ödem och ett diffust neutrofilt infiltrat i sötsaker bör vara diskriminerande. Medan det strikt föreslås att det inte bör finnas någon signifikant fibrinoidnekros har detta dokumenterats i en minoritet av fallen.