Managed Long Term Services och stöder

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) avser leverans av långsiktiga tjänster och stöder genom capitated Medicaid managed care program. Allt fler stater använder MLTSS som en strategi för att utöka hem – och samhällsbaserade tjänster, främja samhällsintegration, säkerställa kvalitet och öka effektiviteten. Antalet stater med mltss-program ökade från åtta i 2004 till 16 i 2012, och Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har upplevt ökat intresse från stater i form av konceptpapper, avstående ansökningar och förfrågningar om tekniskt bistånd.

mltss erbjuder en bred och flexibel uppsättning programdesignalternativ och kan användas som en övergripande struktur för att främja initiativ som pengar följer personen, deltagarstyrda tjänster och Balanseringsincitamentsprogrammet. Stater och intressenter har uttryckt intresse för att lära sig mer om MLTSS och hur nya långsiktiga tjänster och stöd (LTSS) möjligheter i Affordable Care Act kan införlivas i ett mltss-program.

Medicaid mltss-program kan drivas under flera federala Medicaid-hanterade vårdmyndigheter efter statens bedömning och som godkänts av CMS, inklusive 1915a, 1915b och 1115. Det finns krav och begränsningar relaterade till varje myndighet, och managed care authority kan kombineras med andra hem-och samhällsbaserade myndigheter för att driva mltss-programmet (som med en samtidig 1915(b)/1915(c), till exempel).

i September 2014 inledde CMS en nationell, tvärstatlig utvärdering av MLTSS. Mltss-utvärderingen är en komponent i en större utvärdering utformad för att spåra och utvärdera flera olika typer av Medicaid avsnitt 1115 demonstrationsundantag. Mltss-komponenten i utvärderingen är dock inte begränsad till program som använder avsnitt 1115 demonstrationsmyndighet. Läs mer om den nationella, tvärstatliga utvärderingen.

CMS utvecklat ett antal tekniska stödverktyg för stater, och andra intressenter för att förbättra tillgängligheten och kvaliteten på MLTSS. Dessa verktyg inkluderar:

• dokument som beskriver CMS: s förväntningar på mltss-program som verkar enligt avsnitt 1115 eller 1915(B) myndigheter.
  • sammanfattning – väsentliga delar av hanterade långsiktiga tjänster och stöder program (PDF, 179.11 KB)
• tillämpning av befintliga externa Kvalitetsgranskningsprotokoll till hanterade långsiktiga tjänster och stöd (PDF, 283.46 KB)

  : en guide för att tolka och tillämpa befintliga externa Kvalitetsgranskningsprotokoll vid bedömning av mltss-programöverensstämmelse

• tekniska specifikationer (PDF, 532.99 KB) av åtta kvalitetsåtgärder för stater att överväga när man använder ett hanterat vårdleveranssystem för att tillhandahålla långsiktiga tjänster och stöd. Om du har tekniska frågor om dessa åtgärder, vänligen kontakta [email protected] för hjälp. Åtgärderna är:
  • LTSS omfattande bedömning och uppdatering
  • LTSS omfattande vårdplan och uppdatering
  • LTSS delad vårdplan med Primärvårdsutövare
  • LTSS omvärdering/Vårdplanuppdatering efter sluten urladdning
  • Screening, riskbedömning och vårdplan för att förhindra framtida fall
  • LTSS tillträde till en Institution från gemenskapen
  • LTSS minimerar institutionell vistelsetid
  • Ltss framgångsrik övergång efter långvarig institutionell vistelse
• tekniska specifikationer styrkande handlingar
  • LTSS-Värdeuppsättningar (XLSX, 2.88 MB)

    : innehåller listan över International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), Current Procedurel Terminology (CPT), Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) och Uniform Billing (UB) – koder som används för att beräkna fyra av åtgärderna

  • LTSS Riskjusteringstabeller (XLSX, 59.69 KB)

    : innehåller listan över internationella statistiska klassificeringar av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD), nuvarande Procedurterminologi (CPT), Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) och Uniform Billing (UB) – koder som används för att beräkna fyra av åtgärderna

  • LTSS Riskjusteringstabeller (XLSX, 59.69 KB)

    : inkluderar koefficienter (modellvikter) för varje riskfaktor och kartläggning av diagnoskoderna till riskfaktorerna

• Vanliga frågor: Åtgärder för Medicaid Managed Long Term Services och stöder planer
• Webinar Slides: jämföra kvaliteten på Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) planer (PDF, 1014.2 KB)

  (inspelning )
  CMS presenterade ett webinar den 23 augusti 2018 för att ge ytterligare information om följande åtgärder:

  • LTSS omfattande bedömning och uppdatering
  • LTSS omfattande vårdplan och uppdatering
  • LTSS delad vårdplan med Primärvårdsutövare
  • LTSS omvärdering / Vårdplanuppdatering efter sluten urladdning
• . (Inspelning)
  CMS presenterade ett webinar den 22 maj 2019 för att ge ytterligare information om följande åtgärder:
  • LTSS tillträde till en Institution från samhället (inkluderar FFS version)
  • LTSS minimera institutionell vistelsetid
  • LTSS framgångsrik övergång efter långvarig institutionell vistelse
• tillväxten av Managed LTSS-Program: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): denna studie granskade tillgänglig information om statusen för Medicaid MLTSS-program, som en uppdatering till 2012-inventeringen nedan. Uppdateringar tillhandahålls om förekomsten av mltss-program, total registrering och specifika programdesignelement från och med augusti 2017.
• tillväxten av Mltss-program (PDF, 2.77 MB): en 2012-Uppdatering: en vitbok som ger en inventering av alla nuvarande mltss-program och en projektion av framtida program från och med juli 2012. Rapporten innehåller statliga resultat och syntetiserar resultat över stater, rapporterar nationell registrering, egenskaper hos entreprenörer och flera programfunktioner.
• befolkningsgrupper inskrivna i MLTSS (PDF, 178,98 KB)

  : Ett diagram som bygger på vitboken i juli 2012, som listar befolkningsgrupperna som är inskrivna i nuvarande mltss-program, liksom de som beräknas vara inskrivna i framtida mltss-program

• tidslinje för att utveckla ett Mltss-Program (PDF, 194.1 KB)

  : en tidslinje för optimal planering och implementering av MLTSS-program.

• övergång LTSS-leverantörer till hanterade vårdprogram (PDF, 230.84 KB)

  : ett papper som identifierar problem och överväganden vid införlivande av traditionella LTSS-leverantörer i ett hanterat vårdprogram