Vad är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?
PCOS, kort för polycystiskt ovariesyndrom, är ett vanligt tillstånd relaterat till hormoner där äggstockarna inte alltid släpper ett ägg i slutet av menstruationscykeln (början av en period till början av nästa). Det kan leda till svårigheter att bli gravid.
det anses vara mycket vanligt och påverkar cirka 1 av 5 kvinnor i Storbritannien.
om du har polycystiska äggstockar (PCO):
- dina äggstockar är något större än normalt
- du har många fler folliklar (de vätskefyllda fickorna på äggstockarna som släpper äggen när du ägglossar)
att ha polycystiska äggstockar betyder inte att du har PCOS. PCO betyder att dina äggstockar skiljer sig något från de flesta kvinnors äggstockar, medan PCOS är störning kopplad till att ha hormonnivåer som inte är balanserade.
symtom på PCOS
att ha PCO betyder inte att du har PCOS. För att få diagnosen PCOS skulle du ha PCO och några av följande symtom:
- oregelbundna perioder eller ingen
- mer ansikts-eller kroppshår
- mindre hår på huvudet
- svårigheter att gå ner i vikt eller snabb viktökning
- akne eller fet hud
- svårigheter att bli gravid
perioder är ’oregelbunden’ om längden på din cykel (gapet mellan dina perioder börjar) fortsätter att förändras. Den genomsnittliga menstruationscykeln varar 28 dagar, även om det är normalt att det är lite kortare eller längre än detta.
du kan ha några av dessa symtom på PCOS men de varierar från kvinna till kvinna, med vissa kvinnor som har mildare symtom och andra svårare.
vad är orsakerna till PCOS?
den exakta orsaken till PCOS är inte känd men det kan vara genetiskt eftersom du är mer benägna att få det om någon av dina släktingar (mamma, Moster, systrar) har det.
symtomen på PCOS är kopplade till hormoner:
- kvinnor med PCOS har något högre än normala nivåer av testosteron – detta är kopplat till många av symtomen, till exempel mer ansiktshår.
- om du har PCOS kanske din kropp inte svarar på insulin (detta kallas insulinresistens), så glukosnivån är högre i kroppen. Höga nivåer av insulin kan leda till viktökning och fertilitetsproblem. Om du diagnostiseras med PCOS har du ökad risk att utveckla diabetes senare i livet
har jag PCOS?
kvinnor som har milda symtom inser ofta bara att de har PCOS när de börjar försöka få ett barn, särskilt om deras vikt går upp och ner.
att använda det kombinerade orala preventivmedlet (’p-piller’) kan hindra dig från att märka att du har PCOS eftersom:
- många av dem har en pillerfri 7 dagar varje månad och en abstinensblödning, vilket kan misstas under en period (det är inte en sann period eftersom det inte är relaterat till äggproduktion eller förtjockning av livmoderns foder).
- kvinnor kan inte berätta om deras period är regelbunden eller inte.
- p-piller har hormoner som kan hjälpa symptomen på PCOS. Det kan förbättra akne och minska överflödig hårväxt. (Det är en standardbehandling för PCOS när kvinnor inte försöker bli gravid.)
en diagnos av PCOS ställs när du har två av följande:
- oregelbundna perioder eller ingen
- en transvaginal skanning (där en trollstav sätts in i din vagina) som visar polycystiska äggstockar
- en ökning av ansikts-eller kroppshår eller testresultat som visar att du har överskott av testosteron.
om du tror att du har PCOS besöka en GP för att få en remiss till en gynekolog.
hur fungerar normal ägglossning?
i en normal menstruationscykel med ägglossning mognar ett antal ägg i folliklar i dina äggstockar. Det mognaste ägget släpps ut i ett av dina äggledare, där det möter spermierna om det finns några.
om du har PCOS även om de polycystiska äggstockarna innehåller folliklar med ägg i dem, utvecklas folliklarna inte och mognar ordentligt-så det finns ingen ägglossning eller frisättning av ägg. Detta kallas anovulation.
många kvinnor upptäcker inte att de har PCOS förrän de försöker bli gravida, särskilt om de använde preventivmedel som använder hormoner, som maskerar oregelbundna eller inga perioder, eftersom det möjliggör en månatlig blödning.
”sedan min diagnos och resa för att bli gravid började, jag har fått reda på så många andra kvinnor jag vet har det och har också haft problem med att bli gravid. Jag tror att många av oss hade symtomen när vi var tonåringar men gick på p-piller som maskerade tillståndet i flera år.”
PCOS-lidande
Vad är behandlingen för PCOS om du försöker bli gravid?
det finns ingen behandling för PCOS i sig men symtomen kan behandlas. Om du har ett BMI på över 30, kommer du att rekommenderas att gå ner i vikt med hälsosam kost och motion. Detta ensam kan få din kropp att ägglossa. Även om det inte gör det, kommer det att låta din medicin fungera bättre och kommer att minska riskerna under graviditeten.
det finns ett antal olika läkemedel som hjälper till att bli gravid med PCOS
- clomifene citrate (det mest kända varumärket i Storbritannien är Clomid) – detta stimulerar dina äggstockar att släppa ägg
- metformin används för att korrigera insulinresistens, vilket också kan vara närvarande med PCOS
- en kombination av ovanstående.
om du tar clomifene citrate tabletter:
- du kommer att ha en transvaginal skanning i den första behandlingscykeln för att kontrollera om det är rätt dos för dig. Skanningen kommer att titta på dina folliklar för att se hur de utvecklas.
- du kommer inte att få det i mer än sex månader eftersom det ökar risken för äggstockscancer.
om clomifene citrate inte fungerar kan du erbjudas:
- gonadotropiner (ett fertilitetsläkemedel som är baserat på gonadotropinhormonerna, som stimulerar dina äggstockar att producera och mogna ägg). Dessa är mer benägna att överstimulera dina äggstockar och orsaka multipelgraviditet, men du kommer att ha regelbundna skanningar för att kontrollera att utveckla folliklar.
- kirurgi med en teknik som kallas laparoskopisk äggstocksborrning (LOD). Detta dödar vävnaden på äggstockarna som producerar testosteron.
- IVF-där ägget hämtas, befruktas utanför kroppen och överförs till livmodern.
Läs mer om behandling för infertilitet.
Vad är mina chanser att bli gravid med PCOS?
även om det är svårt att ge statistik eftersom fallen varierar så mycket och olika behandlingar har olika framgångsnivåer, kommer de flesta kvinnor med PCOS att kunna få ett barn med fertilitetsbehandling. För kvinnor som är under 35 år är detta ännu mer fallet.
Mental hälsa och PCOS
att ta reda på att du har fertilitetsproblem kan vara en riktig chock, och skuldkänslor och misslyckande är inte ovanliga. Men om du kan, tänk på det som ett medicinskt problem som kan behandlas tillsammans med de flesta andra tillstånd, och inte en reflektion över dig som kvinna. Många, många par använder fertilitetsbehandling för att bli gravid och den obekväma starten är länge bortglömd under senare år.
för vissa par är det en lång, komplicerad och orolig process att arbeta genom olika behandlingar, särskilt om det kombineras med att behöva ta ledigt från en osympatisk arbetsplats. Försök att stödja varandra så mycket du kan genom konsultationer, behandlingar och möten.
’när jag fick diagnosen jag var tvungen att acceptera att utforma ett barn skulle ta tid, jag behövde vara snäll mot och tålamod med min kropp, men jag skulle aldrig ge upp hoppet om att jag skulle bli gravid. Jag investerade tid på att få min diet rätt, startade en soffa till 5k-program och stressade mitt liv.’PCOS-lidande
PCOS och graviditet
PCOS under graviditet kan öka risken för graviditetsinducerad hypertoni, preeklampsi och för tidig födsel. Alla kvinnor ska screenas för graviditetsdiabetes med 20 veckor och alla mediciner du tar bör kontrolleras.