Fru J, 49 år, presenterar för din psykiatriska klinik. Under de senaste åren har hon upplevt nattsvett och värmevallningar, vilket hon har tillskrivit att hon är perimenopausal. Under det senaste året, hon har märkt att hennes humör har minskat; dock, Hon har drabbats av flera livshändelser som hon känner har bidragit. Hennes mamma diagnostiserades med Alzheimers sjukdom och var tvungen att flytta till ett vårdhem, vilket Fru J tyckte var mycket stressande. På samma gång, hennes dotter lämnade hemmet för college, och hennes son utforskar hans college alternativ. Nyligen har Fru J inte kunnat arbeta på grund av hennes humör, och hon är rädd att hon kan förlora sitt jobb som följd. Hon har kämpat för att prata med sin man om hur hon mår, och känner sig alltmer isolerad. Under den senaste månaden har hon haft ökade sömnproblem och mindre energi; vissa dagar kämpar hon för att komma ur sängen. Hon har svårt att koncentrera sig och är mer glömsk. Hon har tappat intresset för sina hobbyer och träffar inte längre sina vänner. Hon har ingen historia av depression eller ångest, även om hon påminner om att känna sig mycket låg i humör i månader efter varje barns födelse.
är Fru J: s symtom relaterade till klimakteriet eller depression? Vilka ytterligare undersökningar är nödvändiga? Skulle du ändra din behandlingsplan på grund av hennes menopausala status?
kvinnor har förhöjd risk att utveckla psykiatriska symtom och störningar under hela deras reproduktiva liv, inklusive under klimakteriet. Klimakteriet är en tid av livsövergång, när kvinnor kan uppleva flera fysiska symtom, inklusive vasomotoriska symtom (nattsvett och värmevallningar), sexuella symtom och sömnsvårigheter. Depressiva symtom uppträder oftare under klimakteriet, och symtom på schizofreni kan förvärras.
östrogen spelar en roll i psykisk sjukdom under en kvinnas liv. I klimakteriet kan minskande östrogennivåer korrelera med ökade humörsymtom, fysiska symtom och psykotiska symtom. Som sådan bör psykiatriker överväga om samarbete om tilläggshormonersättningsterapi skulle vara fördelaktigt och om fördelarna uppväger de potentiella riskerna. Annars liknar behandling av depression i klimakteriet behandling utanför menopausal övergång, även om serotonerga antidepressiva medel kan hjälpa till att rikta vasomotoriska symtom medan terapi kan fokusera på rollövergång och förlust. I den här artikeln granskar vi varför kvinnor har ökad risk för psykisk sjukdom under klimakteriet, östrogenens roll och behandling av humör och psykotiska störningar under denna fas av kvinnans liv.
ökad sårbarhet över hela livslängden
den kvinnliga livscykeln innehåller flera perioder med ökad sårbarhet för psykisk sjukdom relaterad till reproduktionshormoner och livsförändringar. Jämfört med män har kvinnor ungefär dubbelt så stor risk att utveckla depression under sin livstid.1 med början av menarche börjar den ökade risken för psykiska problem (tabell 11,2). Kvinnor har förhöjd risk för humörsjukdomar i både graviditet och postpartum; ungefär en sjundedel till en fjärdedel av kvinnorna upplever postpartumdepression, beroende på den studerade befolkningen. Slutligen riskerar kvinnor humörsvårigheter i perimenopausen. De med en historia av depression har särskilt förhöjd risk i perimenopausen.2
fortsatte till: varför klimakteriet?