Vad är perrla eye test? Saker att veta

PERRLA-testet är en omfattande ögonundersökning som kan hjälpa vårdpersonal att identifiera ett brett spektrum av hälsoproblem, som synproblem och vissa neurologiska tillstånd.

människor kan genomgå ett PERRLA-test som en del av en fysisk undersökning, på akutmottagningen eller under en vanlig ögonundersökning.

Fortsätt läsa för att lära dig mer, inklusive vad PERRLA står för, hur läkare använder denna tentamen och vad resultaten betyder.

Vad står PERRLA för?

PERRLA är en akronym som står för:

P: elever

E: lika

R: rund

R: reaktiv till

L: ljus

a: boende.

hur fungerar det?

Eleven är ett hål i ögoncentret. Den färgade delen av ögat ser ut som en svart fläck i iris. Friska elever arbetar genom att utvidga för att släppa in mer ljus eller begränsa för att släppa in mindre ljus. Dessa justeringar hjälper en person att se under olika ljusförhållanden, och de förhindrar också ögonskador.

en läkare kommer att kontrollera, under ett PERRLA-test, om eleverna är:

• lika: eleverna ska vara lika i form och storlek. Om en elev är större än den andra kan detta signalera ett problem.
• runda: friska elever är runda. Om elevernas form är ovanlig kan detta innebära en skada på ögat.
• reaktiv mot ljus och boende: Friska elever blir mindre i starkt eller direkt ljus, liksom när en person fokuserar på något mycket nära ögonen.

för att utvärdera eleverna kommer läkaren att:

• titta på ögonen och notera formen och storleken på eleverna
• skina ett ljus i ögonen för att se om eleverna stryker som svar på starkt ljus
• be en person att fokusera på något nära ansiktet för att se hur eleverna svarar

elevernas handlingar och utseende påverkas av många faktorer. Muskel-och ögonskador eller hjärn-och ryggmärgsskador kan orsaka oregelbundna PERRLA-resultat. Av den anledningen använder läkare ofta denna undersökning som en preliminär bedömning av neurologiska skador också.

PERRLA-kontrollen är inte en fullständig ögonhälsobedömning. Detta utesluter andra viktiga steg, såsom:

• storleken på varje elev
• den specifika formen på varje elev
• hur snabbt eleverna dilaterar eller förtränger
• vissa skillnader mellan eleverna, såsom att förtränga snabbare eller utvidga till olika storlekar

många riktlinjer för utvärdering av PERRLA föreslår att läkarna lägger till en mörk rumsdimension för att analysen. Att bedöma hur eleverna vidgas i ett mörkt rum kommer att göra testning elev aktivitet enklare och detta är en betydande första kontroll för vissa hjärnskador.

är det ett pålitligt test?

viss forskning tyder på att perrla-undersökningen har blivit så rutinmässig att läkare antingen helt enkelt kan titta på ögonen och sedan hävda att de har avslutat undersökningen eller misslyckas med att helt ta hand om resultaten.

till exempel fann en studie från 2012 att 2 procent av personer med endast ett öga dokumenterade medicinska journaler som ett normalt PERRLA-resultat. Det är emellertid omöjligt, eftersom testet kräver två lika elever.

ytterligare 8 procent av rapporterna föreslog att PERRLA bara var vänster eller höger öga, vilket inte är sant eftersom undersökningen jämför ögonen med varandra.

resultat

musklerna, nerverna och hjärnregionerna som styr eleverna måste alla fungera bra för att få normala PERRLA-testresultat. Följaktligen kommer anomalier i testet att signalera ett brett spektrum av förhållanden.

en diagnos av ett medicinskt tillstånd baserat enbart på PERRLA-testet är inte möjligt i de flesta fall men testet är ett bra första steg i diagnosprocessen. Testresultaten kan hjälpa en läkare att bestämma vilka tester som ska tas nästa gång.

Adie syndrom, eller Adie tonic elev, är en av de vanligaste orsakerna till en överdriven PERRLA testresultat. Villkoret orsakar en elevs onormal utvidgning även om ibland båda eleverna är större än vanligt, vilket kan orsaka starkt ljus smärta. Det finns också dåliga reflexer hos vissa personer med detta syndrom, även om många inte har några andra symtom.

många medicinska tillstånd kan orsaka Adie-syndrom, inklusive syfilis, ögonskador och i sällsynta fall varicella-zosterinfektion. Men läkare kanske inte kan identifiera en orsak ibland.

kontrollen kan också fungera som ett varningsskylt för svåra hälsotillstånd. PERRLAS testresultat kommer att förutsäga olika medicinska tillstånd, beroende på resultaten.

oregelbunden pupillform

om eleverna inte är runda kan detta indikera:

• Trauma i ögat: en repa eller annan ögonskada kan skada musklerna i iris och orsaka oregelbundet formade elever.
• grodyngel elev: Detta syndrom gör att områden av en eller båda eleverna blir större, ibland under eller efter en migränepisod. Läkare tror att en spasm i en muskel i iris orsakar tadpole elev.
• skador på mellanhjärnan: om eleverna är ovala eller en annan udda form kan detta bero på skador på pupillfibrerna som fäster i mellanhjärnan.

onormal förträngning eller utvidgning

när eleverna inte förtränger eller utvidgas på det sätt som en läkare förväntar sig kan detta vara ett tecken på:

• drogmissbruk: Stimulerande läkemedel, såsom kokain, kan få eleverna att förbli utvidgade, medan opioidläkemedel, såsom heroin, kan orsaka mycket små elever.
• skada på centrala nervsystemet: en hjärnskada kan påverka hjärnans förmåga att antingen skicka eller tolka signaler för att utvidga eller begränsa eleverna. Allvarliga huvudskador kan skada nerverna som hjälper till att utvidga eller förtränga eleverna.
• hjärntumörer eller lesioner: till exempel när eleverna utvidgas i olika takt kan detta vara ett tecken på en tumör eller lesion på synnerven.
• skador på hjärnans blodkärl: ibland pressar en aneurysm på en nerv, vilket minskar elevernas förmåga att utvidgas korrekt.

sammanfattning

PERRLA-testet är ett sätt att bedöma en persons mottaglighet för vissa neurologiska tillstånd. Det kan också hjälpa vårdpersonal att diagnostisera ögonhälsoproblem och ögonskador.

även om detta är användbart och fungerar som ett bra första steg i testning för ett underliggande tillstånd, beaktas inte alla faktorer av PERRLA-testet.

regelbundna resultat av PERRLA-testet betyder inte automatiskt att en person är frisk och ett onormalt resultat av testet tillåter inte en definitiv diagnos.

personer som genomgår ett PERRLA-test bör diskutera resultaten med sin läkare och fråga dem om ytterligare tester kan möjliggöra en mer exakt diagnos.