kära MAYO CLINIC: jag är 32 och har haft en hälsosam graviditet och barn. Men under de senaste 18 månaderna har jag haft två missfall, båda under de första 12 veckorna av graviditeten. Min läkare rekommenderar inte testning förrän efter ett tredje missfall. Vad rekommenderar du? Vilken typ av test kan göras för att avgöra om det finns ett problem?
svar: Att gå igenom ett missfall kan vara ledsen och stressande. Att hantera det mer än en gång är särskilt svårt. Det är förståeligt att du vill ha svar om varför missfallet hände. Tyvärr är det ofta svårt att hitta en specifik orsak. Det finns dock flera tester som kan utesluta vissa problem som kan leda till missfall.
i allmänhet definieras ett missfall som förlusten av en graviditet före 20 veckors graviditet. Eftersom det inte är ett ämne som får mycket uppmärksamhet tenderar missfall att vara vanligare än folk kanske tror. Läkare uppskattar att cirka 10 till 15 procent av alla erkända graviditeter slutar i missfall. Cirka en procent av kvinnorna har mer än ett missfall.
din läkares rekommendation att vänta på testning tills efter ett tredje missfall passar med traditionella riktlinjer. Men eftersom risken för en annan graviditetsförlust efter två missfall liknar risken efter tre missfall, kommer vissa läkare att testa efter två.
många tester kan göras för att försöka hitta orsaken till missfall. En av de vanligaste kallas föräldrakaryotypning. För detta test tas ett blodprov från båda föräldrarna och testas för problem inom kromosomerna. Om några kromosomer är onormala kan det innebära att en genetisk störning kan vara att skylla på missfallet.
ett blodprov kan också användas för att screena för ett tillstånd som kallas antifosfolipidsyndrom. Denna sjukdom händer när en persons immunsystem felaktigt attackerar några av de normala proteinerna i blodet. Det är känt att orsaka graviditetskomplikationer, inklusive missfall och dödfödelse.
en undersökning som kallas hysterosalpingogram kan också vara användbar. Det handlar om att injicera kontrastfärg genom livmoderhalsen och sedan använda röntgen för att undersöka livmodern och äggledarna för eventuella problem som kan leda till missfall. Tester för att kontrollera sköldkörtelsjukdom och diabetes utförs ofta också. Dessa sjukdomar kan orsaka komplikationer som kan leda till missfall. Ytterligare tester kan också vara till hjälp beroende på din ålder, medicinsk bakgrund och familjehistoria.
även om all denna testning är klar kan den exakta orsaken till missfall fortfarande inte bestämmas för cirka 50 till 75 procent av paren. På en ljusare anteckning, fastän, många par som har mer än ett missfall fortsätter att ha en lyckad graviditet. Studier tyder på att antalet är cirka 60 procent.
det faktum att du redan har haft en hälsosam graviditet ökar dina chanser ännu högre. Forskning visar att en tidigare framgångsrik graviditet är en av de viktigaste prediktorerna för att kunna bära ett annat barn till termen. Av par i din situation har 70 till 75 procent en annan framgångsrik graviditet.
ha en konversation med din läkare om dina bekymmer angående dina missfall. Om du känner starkt att du vill testa gjort innan du försöker bli gravid igen, prata om det. Under omständigheterna är det en rimlig begäran.
Tänk också på att missfall i nästan alla fall inte är ett resultat av något som en mamma har gjort eller misslyckats med att göra. Så om du bestämmer dig för att bli gravid igen, om inte ett underliggande medicinskt tillstånd identifieras som behöver särskild vård, behöver du inte göra något annorlunda. Sök regelbunden prenatal vård, undvik kända riskfaktorer för missfall – som att röka och dricka alkohol — och fokusera på att ta hand om dig själv och ditt barn. – Carl Rose, MD, obstetrik och gynekologi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.