doza inițială de Wyeth Antivenin este de 10 – 20 flacoane reconstituite în 500 mL de soluție salină normală. Perfuzia trebuie începută încet și titrată până la 500 mL/oră. pot fi necesare flacoane suplimentare pentru stabilirea controlului și au variat până la 60 de flacoane cu o medie de 15 – 20. Pacienții trebuie monitorizați din nou timp de cel puțin 24 – 48 de ore după controlul envenomării.
reacțiile anafilactoide din antivenin se pot manifesta ca prurit, erupție cutanată, hipotensiune arterială și/sau respirație șuierătoare. Dacă pacientul dezvoltă oricare dintre aceste reacții, perfuzia trebuie oprită, urmată de administrarea de antihistaminice, epinefrină (4 ug/min sau 0,05 ug/kg/min) sau ambele, după caz. Steroizi, cum ar fi prednisonul, pot fi, de asemenea, administrați pentru aceste reacții. Odată ce simptomele s-au diminuat, antiveninul poate fi repornit într-un ritm mai lent și poate fi finalizat.
studiile pe animale au arătat că administrarea antivenomului poate crește perfuzia într-un compartiment muscular mușcat. Prin urmare, administrarea agresivă de antivenin ar trebui să preceadă orice examinare a intervenției chirurgicale, cum ar fi fasciotomia, cu excepția cazului în care există o întârziere în prezentarea victimei după mușcătura de șarpe. Pacienții cu semne sau simptome clinice minime care nu necesită inițial antivenin trebuie observați timp de 6-8 ore, deoarece efectele clinice pot fi întârziate cu câteva ore, în special cu mușcături la extremitatea inferioară.
discutarea întrebărilor de caz
- care sunt indicațiile pentru terapia antivenomică în envenomarea șarpelui cu clopoței?
tumefiere progresivă sau semne de laborator de coagulopatie sau trombocitopenie. - cât de mult antivenin este necesar pentru a obține controlul asupra envenomării?
pentru CroFab, doza inițială este de 4-6 flacoane cu flacoane suplimentare, după cum este necesar pentru a obține controlul. Administrarea medie a CroFab este de aproximativ 12 flacoane. Pentru Wyeth Antivenin, doza inițială este de 10 – 20 flacoane cu o administrare medie de 15 – 30 flacoane. - care sunt efectele adverse potențiale ale crotaline antivenom?
reacții acute de hipersensibilitate. CroFab este un fragment fab purificat și are o rată relativ scăzută de reacții (5%) comparativ cu produsul anticorp întreg Wyeth (36%).