startdosen Av Wyeth Antivenin er 10 – 20 hetteglass rekonstituert i 500 mL vanlig saltvann. Infusjonen bør startes langsomt og titreres opp til 500 mL / time. Ytterligere hetteglass kan være nødvendig for å etablere kontroll og har varierte opp til 60 hetteglass med et gjennomsnitt på 15 – 20. Pasienter bør igjen observeres i minst 24-48 timer etter kontroll av envenomasjonen.
Anafylaktoide reaksjoner fra motgiften kan manifestere seg som kløe, utslett, hypotensjon og/eller hvesing. Hvis pasienten utvikler noen av disse reaksjonene, bør infusjonen stoppes, etterfulgt av administrering av antihistaminer, epinefrin (4 ug/min eller 0,05 ug/kg/min), eller begge, etter behov. Steroider som prednison kan også administreres for disse reaksjonene. Når symptomene har avtatt, kan antivenom startes på et lavere tempo og kjøre til ferdigstillelse.
Dyrestudier har vist at administrering av antivenom kan øke perfusjonen i et bitt muskulært rom. Derfor bør aggressiv antivenomadministrasjon gå foran enhver vurdering av kirurgisk inngrep, som fasciotomi, med mindre det er en forsinkelse i presentasjonen av offeret etter slangebiten. Pasienter med minimale kliniske tegn eller symptomer som ikke i utgangspunktet krever motgift, bør observeres i 6-8 timer, fordi de kliniske effektene kan bli forsinket med flere timer, spesielt med biter til underekstremitet.
Diskusjon av case spørsmål
- hva er indikasjonene for antivenom terapi i klapperslange envenomation?
Progressiv hevelse eller laboratoriebevis på koagulopati eller trombocytopeni. - hvor mye antivenom er nødvendig for å få kontroll over envenomasjonen?
for CroFab er startdosen 4-6 hetteglass med ekstra hetteglass etter behov for å få kontroll. Gjennomsnittlig Administrering Av CroFab er ca. 12 hetteglass. For Wyeth Antivenin er startdosen 10 – 20 hetteglass med en gjennomsnittlig administrasjon på 15-30 hetteglass. - hva er de potensielle bivirkningene av crotaline antivenom?
Akutte overfølsomhetsreaksjoner. CroFab er et renset Fab-fragment og har en relativt lav reaksjonshastighet (5%) sammenlignet Med Wyeth whole antistoffproduktet (36%).