Share
vasculita este o boală complexă. Acest spectru de afecțiuni care implică inflamația vaselor de sânge are de obicei cauze necunoscute — iar simptomele pot fi greu de identificat. Vestea bună este că medicii fac pași în înțelegerea acestor boli cu terapii medicamentoase mai bune.
reumatologul Adam Brown, MD, spune că vasculita poate afecta pe oricine de orice vârstă și poate duce la deteriorarea organelor și vaselor de sânge în timp. Odată a fost considerată fatală. Dar, datorită progreselor medicale, vasculita este acum gestionabilă ca o afecțiune cronică în multe cazuri.
simptomele sunt diverse
ce face tratarea vasculitei o provocare? Iată câteva motive:
- există mai multe tipuri diferite de vasculită.
- chiar și în cadrul unei boli specifice, caracteristicile diferă între pacienți.
- multe organe și/sau vase de sânge sunt afectate.
- unele forme sunt ușoare, altele severe.
- poate fi secundar unei afecțiuni subiacente.
- poate fi o boală primară cu o cauză necunoscută.
nu există o modalitate ușoară de a spune dacă aveți vasculită, deoarece simptomele pot varia foarte mult, spune Dr.Brown.
„un tip de vasculită este cunoscut sub numele de arterită cu celule uriașe, care afectează în primul rând pacienții vârstnici”, spune el. „De obicei, prezintă noi dureri de cap și dureri în maxilar în timp ce mănânci. Un alt tip vă afectează plămânii, determinându-vă să aveți dificultăți de respirație și să tuseți sânge. Există, de asemenea, forme de vasculită care pot provoca articulații mari, umflate și dureroase.”
alte simptome rulează gama. Acestea pot include congestie nazală, sângerări nazale, ulcerații la nivelul gurii, pierderea auzului, leziuni ale pielii, probleme de vedere, amorțeală, slăbiciune, tuse, dificultăți de respirație, febră și scădere inexplicabilă în greutate.
considerații de tratament
opțiunile de tratament variază între diferitele tipuri de vasculită. Medicii tratează aproape toate tipurile cu un medicament glucocorticoid, cum ar fi prednisonul. Pentru anumite tipuri de vasculită, este necesar un alt medicament în plus față de prednison.
„odată ce determinăm tipul de vasculită pe care o aveți, ne uităm la severitatea acesteia. Acest lucru ne ajută să evaluăm cât de agresivi trebuie să fim cu tratamentul dvs. și ce medicamente să luăm în considerare”, spune Dr.Brown. „Trebuie să luăm în considerare și efectele secundare.”
este important să rețineți că medicamentele care tratează vasculita suprimă sistemul imunitar și cresc riscul de infecții. Doriți să luați în considerare modalități de reducere a acestui risc.
medicamente utilizate frecvent
iată câteva dintre medicamentele utilizate mai frecvent. Cu toate acestea, nu fiecare dintre ele se aplică tuturor tipurilor de vasculită sau fiecărei persoane. În plus, există și alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru vasculită dincolo de cele enumerate mai jos.
efectele secundare care sunt incluse mai jos nu sunt destinate a fi complete. Trebuie să vă revizuiți cu atenție planul de tratament împreună cu medicul dumneavoastră și farmacistul. Acestea vă pot ajuta să înțelegeți riscurile medicamentelor lor — și ce se poate face pentru a monitoriza și a preveni efectele secundare.
1. Prednison
prednisonul este un medicament glucocorticoid (numit și steroid). Glucocorticoizii sunt foarte valoroși în tratamentul vasculitei, deoarece au efecte foarte largi asupra inflamației și acționează rapid.
detalii de tratament: glucocorticoizii sunt utilizați în aproape toate formele de vasculită. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau venoasă. Doza inițială va fi determinată de medicul dumneavoastră pe baza mai multor factori, inclusiv tipul de vasculită și severitatea vasculitei. De obicei, acest lucru este început la o doză mai mare și apoi redus. Prednisonul este o rudă a unui hormon natural numit cortizol pe care corpul nostru îl livrează dimineața. Din această cauză, în mod ideal, administrăm prednison o dată pe zi dimineața pentru a reproduce ceea ce face organismul în mod natural.
reacții adverse: riscul crescut de infecție este preocuparea numărul unu cu prednison. Alte reacții adverse proeminente includ creșterea zahărului din sânge (diabet), creșterea tensiunii arteriale, pierderea densității osoase (osteoporoză), vânătăi ușoare și vindecare slabă. Prednisonul este, de asemenea, asociat cu creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate și poate duce la schimbări de dispoziție și insomnie. Persoanele care iau prednison observă, de asemenea, o modificare a aspectului legată de redistribuirea celulelor adipoase normale în față și trunchi, care de obicei se îmbunătățește pe măsură ce doza este redusă.
2. Rituximab(numit și Rituxan)
medicii au utilizat rituximab pentru a trata pacienții cu poliartrită reumatoidă, cu rezultate bune. Din 2011, a fost aprobat și de Food and Drug Administration pentru tratamentul a două forme de vasculită – granulomatoză cu polyangiită (Wegener) și microscopică.
detalii tratament: Rituximab se administrează pe cale venoasă într-un centru de perfuzie sau într-un spital. Timpul de tratament (perfuzie) durează patru până la șase ore sau mai mult în unele cazuri. Doza și frecvența rituximabului vor fi determinate de medicul dumneavoastră pe baza mai multor factori diferiți.
reacții adverse: principalele reacții adverse ale rituximab sunt reacții în timpul perfuziei, erupții cutanate și leziuni ale pielii și gurii. Un eveniment extrem de rar descris este un tip de infecție cu virusul creierului numit LMP.
3. Ciclofosfamida(numită și Cytoxan)
ciclofosfamida este un medicament mai vechi încercat și adevărat, administrat oral sau intravenos, pe care medicii îl folosesc și pentru tratarea cancerului. În prezent, se administrează în principal în cazul vasculitei severe a vaselor mici și mijlocii.
detalii de tratament: administrat pe cale orală, doza zilnică tipică este de 1,0 până la 2,0 miligrame pe kilogram de greutate corporală decât ar trebui luată dintr-o dată dimineața. De-a lungul zilei, oamenii ar trebui să bea o cantitate mare de lichid. Acest lucru ajută la eliminarea medicamentelor din organism în urină, astfel încât să nu stea în vezică. Dacă medicul dumneavoastră administrează medicamentul intravenos, el sau ea va determina doza pe baza înălțimii, greutății și nivelurilor funcției renale din ceea ce a fost utilizat în studiile publicate.
reacții adverse: ciclofosfamida are o serie de reacții adverse potențial grave care trebuie înțelese înainte de a fi luate. Deoarece poate reduce numărul de sânge, testele de sânge sunt efectuate la fiecare 1-2 săptămâni. Ciclofosfamida poate provoca leziuni ale vezicii urinare și potențial cancer de vezică urinară. Este posibil să aveți greață și/sau vărsături, care sunt mai frecvente atunci când sunt administrate prin venă. Ciclofosfamida crește riscul de malformații congenitale la femeile gravide.
4. Metotrexat
metotrexatul este, de asemenea, utilizat pentru a trata multe afecțiuni autoimune diferite, inclusiv vasculita. Acest medicament este utilizat și pentru tratarea cancerului, dar doza utilizată pentru tratarea pacienților cu cancer este de câteva ori mai mare.
detalii tratament: metotrexatul se administrează o dată pe săptămână. Acest medicament vine în comprimate de 2,5 miligrame. Medicul dumneavoastră va baza doza pe ceea ce a fost utilizat cu succes în studii, precum și pe greutatea dumneavoastră și pe alți factori. Medicamentul poate fi administrat și sub formă de injecție chiar sub piele, pe care unii oameni o preferă.
reacții adverse: este posibil să aveți greață sau vărsături. Răni la nivelul gurii, erupții cutanate sau diaree pot apărea într-un procent mic de cazuri. Metotrexatul poate fi asociat cu scăderea numărului de sânge, iritarea plămânilor (numită pneumonită) și leziuni hepatice. Este important să evitați consumul de alcool în timp ce luați metotrexat. Evitarea sarcinii este esențială, deoarece metotrexatul poate provoca avorturi spontane și defecte congenitale. Medicul dumneavoastră vă va solicita analize de sânge pentru a vă monitoriza numărul de sânge și anomalii ale funcției hepatice apar în teste.
5. Azatioprina(numită și Imuran)
medicii folosesc în principal azatioprina ca ceea ce este denumit medicament de întreținere la persoanele cu vasculită vasculară mică sau medie după ce vasculita a fost controlată.
detalii despre tratament: înainte de începerea tratamentului, medicii efectuează de obicei un test de sânge numit TPMT, care este o enzimă naturală a corpului care descompune medicamentul. Persoanele care nu produc această enzimă nu pot lua azatioprină, iar persoanele care produc cantități mai mici vor trebui tratate cu precauție cu o doză mai mică. La cei care au un test TPMT normal, doza se bazează de obicei pe greutatea corporală. Este posibil să vi se administreze o doză unică sau de două ori pe zi.
reacții adverse: puteți prezenta greață și vărsături și, în unele cazuri, crampe abdominale sau diaree. Luarea medicamentului de două ori pe zi în loc de toate simultan sau luarea acestuia cu mesele ajută unii oameni să evite aceste reacții adverse. Azatioprina este asociată cu scăderea numărului de sânge și teste hepatice anormale, ceea ce face ca monitorizarea regulată a testelor de sânge să fie importantă. Rareori, oamenii pot avea o reacție alergică la azatioprină care necesită oprirea medicamentului.
păstrați legătura cu medicul dumneavoastră
efectele vasculitei în timp vor varia pentru fiecare persoană. Depinde de următorii factori: tipul vasculitei, severitatea, răspunsul la tratament, efectele secundare ale tratamentului și dacă vasculita a dus sau nu la afectarea permanentă a organelor.
din fericire pentru majoritatea pacienților, vasculita va intra în remisie după tratament. În remisie, nici o vasculită activă sau inflamație nu cauzează leziuni ale țesuturilor sau organelor. Preocuparea este că, pentru majoritatea formelor de vasculită, poate apărea o recidivă sau o revenire a vasculitei. Din acest motiv, trebuie să fiți monitorizat continuu de un medic cu experiență în tratarea vasculitei.
monitorizarea continuă și comunicarea activă între dvs. și medicul dumneavoastră este cheia pentru detectarea și minimizarea oricăror recăderi, spune Dr.Brown.
„obișnuiam să considerăm unele forme de vasculită ca fiind fatale. Dar acum vedem acest lucru ca și cum ar fi o boală cronică”, spune el. „În timp ce nu putem vindeca vasculita, o putem trata și o putem pune în remisie.”
Share
- azatioprină ciclofosfamidă metotrexat rituximab vasculita vasculita tratament