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血管炎は複雑な病気です。 血管の発火を含む条件のこのスペクトルに通常未知の原因があり、徴候は突き止めにくい場合もあります。 良いニュースは、医師がより良い薬物療法でこれらの病気の理解に進歩しているということです。
リウマチ専門医Adam Brown、MDは、血管炎はあらゆる年齢の人に影響を与え、時間の経過とともに臓器や血管に損傷を与える可能性があると述べています。 それはかつて致命的と考えられていました。 しかし、医療の進歩のおかげで、血管炎は現在、多くの場合、慢性状態として管理可能です。
症状は多様である
血管炎の治療は何が課題になっていますか？ ここに少数の理由はある:
- 血管炎にはいくつかの異なるタイプがあります。
- 特定の疾患であっても、患者によって特徴が異なります。
- 多くの臓器や血管が冒されています。
- いくつかの形態は軽度であり、他の形態は重度である。
- それは基礎となる状態に二次的である可能性があります。
- 原因不明の原発性疾患である可能性があります。
症状が大きく異なる可能性があるため、血管炎があるかどうかを簡単に判断する方法はありません、とDr.Brownは言います。
「血管炎の1つのタイプは巨細胞性動脈炎として知られており、これは主に高齢の患者に影響を及ぼします」と彼は言います。 “それは通常食べている間あなたの顎の新しい頭痛そして苦痛と示します。 別のタイプは、あなたが息切れを持っていると血液を咳を引き起こし、あなたの肺に影響を与えます。 大きな、腫れ、痛みを伴う関節を引き起こす可能性のある血管炎の形態もあります。”
他の症状は色域を実行します。 それらは鼻の鬱血、鼻出血、口の潰瘍、聴力損失、皮膚損害、視野問題、しびれ、弱さ、咳、息切れ、熱および説明されていない減量を含むかもしれません。
治療上の考慮事項
治療の選択肢は、血管炎の種類によって異なります。 医師は、プレドニゾンのようなグルココルチコイド薬でほぼすべてのタイプを治療します。 特定のタイプの血管炎については、プレドニゾンに加えて別の投薬が必要である。
「あなたが持っている血管炎のタイプを判断したら、その重症度を調べます。 それは私たちがあなたの治療とどのような薬を考慮する必要があるか積極的に測定するのに役立ちます」とDr.Brownは言います。 “我々はまた、副作用を考慮する必要があります。”
血管炎を治療する薬は免疫系を抑制し、感染のリスクを高めることに注意することが重要です。 あなたはこのリスクを軽減する方法を検討したいと思います。
一般的に使用される薬
より一般的に使用される薬のいくつかは次のとおりです。 しかし、それらのすべてがすべてのタイプの血管炎または個々の人に適用されるわけではありません。 また、あなたの医者は、以下に記載されているものを超えて血管炎のために処方することができる他の薬があります。
以下に含まれる副作用は完全であることを意図したものではありません。 あなたの医者および薬剤師とあなたの処置の計画を注意深く見直すべきです。 彼らはあなたが彼らの薬のリスクを理解するのを助けることができます—そして何がのために監視し、副作用を防ぐために行うことができます。
1. プレドニゾン
プレドニゾンはグルココルチコイド薬（ステロイドとも呼ばれる）です。 Glucocorticoidsは発火に対する非常に広い効果をもたらし、急速に機能しているのでvasculitisの処置で非常に貴重です。
治療の詳細：グルココルチコイドは、ほぼすべての形態の血管炎に使用されています。 彼らは口または静脈によって与えることができます。 初期投与量は、血管炎のタイプおよび血管炎の重症度を含む多くの要因に基づいて医師によって決定されます。 通常、これはより高い用量で開始され、次に減少する。 プレドニゾンは、私たちの体が午前中に提供するコルチゾールと呼ばれる自然の体ホルモンの親戚です。 このため、私たちは理想的には体が自然に何をするかを複製するために朝に一日一回プレドニゾンを与えます。
副作用：感染リスクの増加は、プレドニゾンのナンバーワンの懸念です。 他の顕著な副作用は高められた血糖(糖尿病)、骨密度(osteoporosisしょう症)の高められた血圧、損失、容易な傷つくこと、および悪い治療を含んでいます。 Prednisoneはまた高められた食欲および体重増加と関連付けられ、気分のむらおよび不眠症で起因できます。 Prednisoneを取っている人々はまた線量が下がると同時に通常改良するトランクおよび表面の正常な脂肪細胞の再分配と関連している出現の変更に気づきま
2. リツキシマブ（リツキサンとも呼ばれる）
医師は、関節リウマチ患者を治療するためにリツキシマブを使用しており、良好な結果を得ている。 2011年以来、それはまた、多血管炎（ウェゲナー）および顕微鏡を伴う肉芽腫症の2つの形態の血管炎の治療のために食品医薬品局によって承認されている。
治療の詳細：リツキシマブは、輸液センターまたは病院で静脈によって与えられます。 治療時間（注入）は四から六時間、またはいくつかのケースではそれ以上かかります。 リツキシマブの投与量および頻度は、多くの異なる要因に基づいて医師によって決定されます。
副作用：リツキシマブの主な副作用は、注入中の反応、皮膚および口の発疹およびびらんである。 非常にまれに記載されているイベントは、PMLと呼ばれる脳ウイルス感染の一種です。
3. シクロホスファミド（Cytoxanとも呼ばれる）
シクロホスファミドは、医師が癌の治療にも使用する経口または静脈内投与された実証済みの古い薬です。 それは現在、主に重度の中小血管脈管炎の設定で与えられている。
治療の詳細：経口的に摂取すると、典型的な毎日の投与量は、朝に一度に摂取する必要があるよりも、体重キログラム当たり1.0-2.0ミリグラムです。 一日を通して、人々は大量の液体を飲むべきです。 これは尿のボディから薬物を洗い流すのを助けます従ってぼうこうに坐っていません。 あなたの医者が静脈内で薬剤を管理すれば、彼または彼女は出版された調査で使用されたものがからのあなたの高さ、重量および腎臓機能レベルに基
副作用:シクロホスファミドは、これが取られる前に理解されなければならない潜在的に深刻な副作用の数を持っています。 それは血球数を下げることができるので、血液検査は1-2週間ごとに行われます。 シクロホスファミドは、膀胱および潜在的に膀胱癌に傷害を引き起こす可能性がある。 静脈によって与えられたとき共通である悪心や嘔吐を経験するかもしれません。 シクロホスファミドは、妊娠中の女性の先天性欠損のリスクを増加させる。
4. メトトレキサート
メトトレキサートは、血管炎を含む多くの異なる自己免疫状態を治療するためにも使用されます。 この薬はまた、癌を治療するために使用されますが、癌患者を治療するために使用される用量は数倍高いです。
治療の詳細:メトトレキサートは週に一度服用されます。 この薬は2.5ミリグラムの錠剤で提供されます。 あなたの医者は首尾よく調査で使用されたもの、またあなたの重量および他の要因に適量を基づかせています。 薬はまた、いくつかの人々が好む皮膚のすぐ下の注射として与えることができます。
副作用：吐き気や嘔吐を経験することがあります。 口内炎、発疹または下痢は、わずかな割合の症例で発生する可能性があります。 メトトレキサートは、血球数の低下、肺の刺激（肺炎と呼ばれる）、および肝障害と関連し得る。 メトトレキサートを服用しながらアルコールを飲むことを避けることが重要です。 メトトレキサートは流産や先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠の回避が不可欠です。 あなたの医者はあなたの血球数を監視するために血液検査を注文し、肝機能の異常がテストに表示されます。
5. アザチオプリン（イムランとも呼ばれる）
血管炎が制御された後、医師は主に小または中血管血管炎の人々の維持薬としてアザチオプリンを使用します。
治療の詳細：治療を開始する前に、医師は通常、薬物を分解する天然の体酵素であるTPMTと呼ばれる血液検査を行います。 この酵素を作らない人々はアザチオプリンを取ることができないし、より低い量を作る人々はより小さい線量と慎重に扱われる必要があります。 正常なTPMTテストを持っている人では、適量は通常あなたの体重に基づいています。 あなたは、単一または二度毎日の用量を受け取ることができます。
副作用：吐き気や嘔吐、場合によっては腹部痙攣や下痢を経験することがあります。 一度にすべての代わりに一日二回薬を服用するか、食事と一緒に服用することは、これらの副作用を避けるのに役立ちます。 アザチオプリンはより低い血数と関連付けられ、規則的な血液検査の監視をする異常なレバーテストは重要です。 まれに、人々は薬剤が停止するように要求するazathioprineにアレルギー反応があるかもしれません。
医師と連絡を取り合う
時間の経過に伴う血管炎の影響は人によって異なります。 それは、血管炎のタイプ、重症度、治療に対する反応、治療の副作用、および血管炎が永久的な臓器損傷をもたらしたかどうかに依存する。
幸いなことに、ほとんどの患者にとって、血管炎は治療後に寛解するでしょう。 寛解時には、活動的な血管炎または炎症が組織または器官に損傷を引き起こしていない。 懸念は、ほとんどの形態の血管炎では、血管炎の再発または復帰が起こり得ることである。 このため、脈管炎の治療経験のある医師によって継続的に監視される必要があります。
あなたとあなたの医者の間の継続的な監視と積極的なコミュニケーションは、再発を検出し、最小限に抑えるための鍵です、とブラウン博士は言います。
「私たちは以前、いくつかの形態の血管炎を致命的と考えていました。 しかし、今、私たちはこれを慢性疾患であるかのように見ています”と彼は言います。 「私たちは血管炎を治すことはできませんが、私たちはそれを治療して寛解させることができます。”
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