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Vasculite é uma complexa doença. Este espectro de condições envolvendo inflamação dos vasos sanguíneos geralmente tem causas desconhecidas-e os sintomas podem ser difíceis de identificar. A boa notícia é que os médicos estão a fazer progressos na sua compreensão destas doenças com melhores terapias de medicamentos.O reumatologista Adam Brown, MD diz que a vasculite pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade e pode resultar em danos nos órgãos e vasos sanguíneos ao longo do tempo. Foi considerado fatal. Mas graças aos avanços médicos, a vasculite é agora controlável como uma condição crônica em muitos casos.
os sintomas são diversos
O que torna o tratamento da vasculite um desafio? Aqui estão algumas razões:
- existem vários tipos diferentes de vasculite.
- mesmo dentro de uma doença específica, as características diferem entre os doentes.
- muitos órgãos e / ou vasos sanguíneos são afectados.Algumas formas são ligeiras, outras graves.
- pode ser secundário a uma condição subjacente.
- pode ser uma doença primária com uma causa desconhecida.
Não há nenhuma maneira fácil de dizer se você tem vasculite porque os sintomas podem variar muito, Dr. Brown diz.
“um tipo de vasculite é conhecido como arterite celular gigante, que afeta principalmente pacientes idosos”, diz ele. “Geralmente apresenta novas dores de cabeça e dor no maxilar enquanto come. Outro tipo afecta os pulmões, fazendo com que tenha falta de ar e cuspa sangue. Existem também formas de vasculite que podem causar articulações grandes, inchadas e dolorosas.”
outros sintomas correm o jogo. Podem incluir congestão nasal, hemorragias nasais, úlceras na boca, perda de audição, lesões na pele, problemas de visão, entorpecimento, fraqueza, tosse, falta de ar, febre e perda de peso inexplicável.
Considerações sobre o tratamento
as opções de tratamento variam entre os diferentes tipos de vasculite. Os médicos tratam quase todos os tipos de medicamentos glucocorticóides, como a prednisona. Para certos tipos de vasculite, outro medicamento além da prednisona é necessário.
” uma vez que determinamos o tipo de vasculite que você tem, olhamos para a sua gravidade. Isso nos ajuda a avaliar o quão agressivos precisamos ser com o seu tratamento e que medicamentos devemos considerar”, diz O Dr. Brown. “Nós também temos que considerar os efeitos colaterais.”
é importante notar que os medicamentos que tratam a vasculite suprimem o sistema imunitário e aumentam o risco de infecções. Você quer considerar formas de reduzir este risco.
drogas comumente usadas
Aqui estão alguns dos medicamentos mais comumente usados. No entanto, nem todos se aplicam a todos os tipos de vasculite ou a cada pessoa. Além disso, existem outros medicamentos que o seu médico pode prescrever para a vasculite além dos listados abaixo.
os efeitos secundários que estão incluídos abaixo não se destinam a ser completos. Deve rever cuidadosamente o seu plano de tratamento com o seu médico e farmacêutico. Eles podem ajudá — lo a entender os riscos de seus medicamentos-e o que pode ser feito para monitorar e prevenir efeitos colaterais.
1. Prednisona
prednisona é um medicamento glucocorticóide (também chamado de esteróide). Os glucocorticóides são muito valiosos no tratamento da vasculite, uma vez que têm efeitos muito amplos na inflamação e estão a actuar rapidamente.Detalhes do tratamento :os glucocorticóides são utilizados em quase todas as formas de vasculite. Podem ser administrados por via oral ou venosa. A dose inicial será determinada pelo seu médico com base em muitos factores, incluindo o tipo de vasculite e a gravidade da vasculite. Normalmente, este é iniciado com uma dose mais elevada e depois reduzido. A prednisona é um parente de uma hormona corporal chamada cortisol, que o nosso corpo entrega de manhã. Por causa disso, o ideal é dar prednisona uma vez por dia de manhã para replicar o que o corpo faz naturalmente.Efeitos secundários 😮 risco aumentado de infecção é a preocupação número um com a prednisona. Outros efeitos secundários proeminentes incluem aumento do açúcar no sangue (diabetes), aumento da pressão arterial, perda de densidade óssea (osteoporose), nódoas negras fáceis e cicatrização deficiente. A prednisona também está associada a aumento do apetite e aumento de peso e pode resultar em alterações de humor e insónia. As pessoas que tomam prednisona também notam uma alteração na aparência relacionada com a redistribuição das células de gordura normais na face e no tronco, que normalmente melhora à medida que a dose é reduzida.
2. Rituximab (também chamado Rituxan)
os médicos utilizaram rituximab para tratar doentes com artrite reumatóide, com bons resultados. Desde 2011, também foi aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento de duas formas de vasculite – granulomatose com poliangiite (Wegener’s) e microscópico.Dados relativos ao tratamento: o Rituximab é administrado por via intravenosa num centro de perfusão ou hospital. O tempo de tratamento (perfusão) leva de quatro a seis horas, ou mais, em alguns casos. A dose e a frequência de rituximab serão determinadas pelo seu médico com base num conjunto de factores diferentes.Efeitos secundários
os principais efeitos secundários do rituximab são reacções durante a perfusão, erupções cutâneas e feridas na pele e na boca. Um evento descrito extremamente raro é um tipo de infecção pelo vírus cerebral chamado LMP.
3. A ciclofosfamida (também chamada Citoxan)
ciclofosfamida é um fármaco antigo, experimentado e verdadeiro, tomado por via oral ou intravenosa, que os médicos também usam para tratar o cancro. Actualmente, é administrado principalmente em caso de vasculite grave de pequenos e médios vasos.Dados relativos ao tratamento: tomado por via oral, a dose diária típica é de 1, 0 a 2, 0 miligramas por quilograma de peso corporal do que deve ser tomado de uma vez por manhã. Durante todo o dia, as pessoas devem beber uma grande quantidade de líquido. Isto ajuda a lavar a medicação para fora do corpo na urina para que não esteja sentado na bexiga. Se o seu médico administrar o medicamento por via intravenosa, ele ou ela irá determinar a dose com base na sua altura, peso e níveis da função renal, a partir do que foi utilizado em estudos publicados.Efeitos secundários
: a ciclofosfamida tem uma série de efeitos secundários potencialmente graves que devem ser compreendidos antes de ser tomada. Como pode diminuir as contagens de sangue, as análises ao sangue são realizadas a cada 1-2 semanas. A ciclofosfamida pode causar lesões na bexiga e, potencialmente, cancro da bexiga. Pode sentir náuseas e / ou vómitos que são mais comuns quando administrado por via intravenosa. A ciclofosfamida aumenta o risco de malformações congénitas em mulheres grávidas.
4. O metotrexato
o metotrexato é também utilizado para tratar várias situações auto-imunes diferentes, incluindo vasculite. Este medicamento também é usado no tratamento do cancro, mas a dose utilizada no tratamento de doentes com cancro é várias vezes mais elevada.Detalhes do tratamento: o metotrexato é tomado uma vez por semana. Esta droga vem em comprimidos de 2,5 miligramas. O seu médico irá basear a dose no que foi utilizado com sucesso em estudos, bem como no seu peso e outros factores. A droga também pode ser administrada como uma injecção sob a pele, que algumas pessoas preferem.Efeitos secundários :pode sentir náuseas ou vómitos. Feridas na boca, erupção cutânea ou diarreia podem ocorrer em uma pequena porcentagem de casos. O metotrexato pode estar associado à redução das contagens sanguíneas, irritação dos pulmões (chamada pneumonite) e lesão hepática. É importante evitar o consumo de álcool durante o tratamento com metotrexato. Evitar a gravidez é essencial, uma vez que o metotrexato pode causar abortos espontâneos e defeitos congénitos. O seu médico irá pedir análises ao sangue para monitorizar as suas contagens sanguíneas e as anomalias da função hepática aparecem nos testes.
5. Azatioprina (também chamada de Imuran)
os médicos usam principalmente azatioprina como o que é referido como um medicamento de manutenção em pessoas com vasculite de vasos pequenos ou médios após a vasculite ter sido controlada.
detalhes do tratamento: antes do início do tratamento, os médicos geralmente realizam um exame de sangue chamado TPMT, que é uma enzima corporal natural que quebra a medicação. As pessoas que não produzem esta enzima não podem tomar azatioprina e as pessoas que produzem quantidades mais baixas terão de ser tratadas com precaução com uma dose mais pequena. Nos que têm um teste TPMT normal, a dose é geralmente baseada no seu peso corporal. Pode receber uma dose única ou duas vezes por dia.Efeitos secundários :pode sentir náuseas e vómitos e, em alguns casos, cãibras abdominais ou diarreia. Tomar o medicamento duas vezes por dia em vez de tudo ao mesmo tempo, ou tomá-lo com refeições ajuda algumas pessoas a evitar estes efeitos secundários. A azatioprina está associada a contagens sanguíneas mais baixas e a testes hepáticos anormais, o que torna importante a monitorização regular dos testes sanguíneos. Raramente, as pessoas podem ter uma reacção alérgica à azatioprina que requer que a medicação seja interrompida.Os efeitos da vasculite ao longo do tempo variam para cada pessoa. Depende dos seguintes factores: tipo de vasculite, gravidade, resposta ao tratamento, efeitos secundários do tratamento e se a vasculite resultou ou não em danos permanentes nos órgãos.
felizmente para a maioria dos doentes, a vasculite entrará em remissão após o tratamento. Em remissão, nenhuma vasculite activa ou inflamação está a causar lesões nos tecidos ou órgãos. A preocupação é que para a maioria das formas de vasculite, uma recaída ou retorno de vasculite pode ocorrer. Devido a isto, precisa de ser continuamente monitorizado por um médico com experiência no tratamento da vasculite.A monitorização contínua e a comunicação activa entre si e o seu médico é a chave para detectar e minimizar quaisquer recidivas, diz O Dr. Brown.
” costumávamos considerar algumas formas de vasculite como fatais. Mas agora vemos isso como se fosse uma doença crônica”, diz ele. “Enquanto somos incapazes de curar a vasculite, podemos tratá-la e colocá-la em remissão.
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