osuus
vaskuliitti on monimutkainen sairaus. Tämä kirjo ehtoja, joihin verisuonten tulehdus on yleensä tuntemattomia syitä-ja oireita voi olla vaikea paikantaa. Hyvä uutinen on se, että lääkärit ovat edistyneet näiden sairauksien ymmärtämisessä paremmilla lääkehoitoilla.
Reumatologi Adam Brownin mukaan vaskuliitti voi vaikuttaa keneen tahansa kaikenikäiseen ja aiheuttaa ajan myötä elinten ja verisuonten vaurioitumista. Sitä pidettiin aikoinaan kohtalokkaana. Mutta kiitos lääketieteen edistysaskeleet, vaskuliitti on nyt hallittavissa kuin krooninen sairaus monissa tapauksissa.
oireet ovat moninaisia
mikä tekee vaskuliitin hoidosta haastavaa? Tässä muutamia syitä:
- vaskuliittia on useita erilaisia.
- jopa tietyn sairauden sisällä Ominaisuudet vaihtelevat potilaiden välillä.
- monet elimet ja/tai verisuonet kärsivät.
- jotkut muodot ovat lieviä, toiset vaikeita.
- se voi olla toissijainen perussairauteen.
- se voi olla primaarinen sairaus, jonka aiheuttajaa ei tunneta.
ei ole helppoa tapaa sanoa, onko sinulla vaskuliitti, koska oireet voivat vaihdella suuresti, tohtori Brown sanoo.
”eräs vaskuliittityyppi tunnetaan jättiläissoluarteriittina, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin potilaisiin”, hän sanoo. ”Se aiheuttaa yleensä uusia päänsärkyä ja kipua leuassa syödessä. Toinen tyyppi vaikuttaa keuhkoihisi, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja veren yskimistä. On myös muotoja vaskuliitti, joka voi aiheuttaa suuria, turvonnut ja kivulias nivelet.”
muut oireet kulkevat. Niitä voivat olla nenän tukkoisuus, nenäverenvuoto, suun haavaumat, kuulon heikkeneminen, ihovauriot, näköhäiriöt, tunnottomuus, heikkous, yskä, hengenahdistus, kuume ja selittämätön laihtuminen.
hoitonäkökohdat
hoitovaihtoehdot vaihtelevat eri vaskuliittityyppien välillä. Lääkärit hoitavat lähes kaikkia glukokortikoidilääkityksellä, kuten prednisonilla. Tietyntyyppisiin vaskuliitteihin tarvitaan prednisonin lisäksi toinen lääkitys.
” kun määrittelemme vaskuliitin tyypin, tarkastelemme sen vakavuutta. Se auttaa meitä arvioimaan, kuinka aggressiivisia meidän on oltava hoitosi kanssa ja mitä lääkkeitä on harkittava, Brown sanoo. ”Meidän on myös otettava huomioon sivuvaikutukset.”
on tärkeää huomata, että vaskuliittia hoitavat lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää ja lisäävät infektioriskiä. Haluat miettiä keinoja vähentää tätä riskiä.
yleisesti käytetyt lääkkeet
Tässä muutamia yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Kuitenkaan jokainen niistä ei koske kaikentyyppisiä vaskuliitteja tai jokaista yksittäistä henkilöä. Lisäksi on olemassa muita lääkkeitä, jotka lääkäri voi määrätä vaskuliitti kuin alla.
alla lueteltujen haittavaikutusten ei ole tarkoitus olla täydellisiä. Tarkista hoitosuunnitelmasi huolellisesti lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään lääkkeiden riskejä — ja mitä voidaan tehdä sivuvaikutusten seuraamiseksi ja ehkäisemiseksi.
1. Prednisoni
prednisoni on glukokortikoidilääke (kutsutaan myös steroidiksi). Glukokortikoidit ovat hyvin arvokkaita vaskuliitin hoidossa, koska niillä on hyvin laaja vaikutus tulehdukseen ja ne vaikuttavat nopeasti.
hoitotiedot: glukokortikoideja käytetään lähes kaikissa vaskuliitin muodoissa. Ne voidaan antaa suun kautta tai laskimoon. Lääkäri määrää aloitusannoksen monien tekijöiden perusteella, mukaan lukien vaskuliitin tyyppi ja vaskuliitin vakavuus. Yleensä tämä aloitetaan suuremmalla annoksella ja sitten pienennetään. Prednisoni on sukulainen luonnon kehon hormoni nimeltään kortisoli, joka kehomme toimittaa aamulla. Tämän vuoksi annamme mieluiten prednisonia kerran päivässä aamulla jäljitellä sitä, mitä keho tekee luonnollisesti.
haittavaikutukset: lisääntynyt infektioriski on prednisonin suurin huolenaihe. Muita merkittäviä haittavaikutuksia ovat kohonnut verensokeri (diabetes), kohonnut verenpaine, luuntiheyden menetys (osteoporoosi), helposti mustelmia ja huono paraneminen. Prednisoni liittyy myös lisääntyneeseen ruokahaluun ja painonnousuun ja voi johtaa mielialan vaihteluun ja unettomuuteen. Prednisonia käyttävät ihmiset huomaavat myös ulkonäön muutoksen, joka liittyy kasvojen ja rungon normaalien rasvasolujen uudelleenjakamiseen, mikä yleensä paranee annoksen pienentyessä.
2. Rituksimabia (kutsutaan myös Rituxaniksi)
lääkärit ovat käyttäneet rituksimabia nivelreumapotilaiden hoitoon, ja tulokset ovat olleet hyviä. Vuodesta 2011 lähtien Food and Drug Administration on hyväksynyt sen myös kahden vaskuliitin – granulomatoosin hoitoon polyangiitin (Wegenerin) ja mikroskooppisen kanssa.
hoitotiedot: rituksimabi annetaan laskimoon infuusiokeskuksessa tai sairaalassa. Hoitoaika (infuusio) kestää neljästä kuuteen tuntia, tai joissakin tapauksissa kauemmin. Lääkäri määrittää rituksimabin annoksen ja antotiheyden useiden eri tekijöiden perusteella.
haittavaikutukset: rituksimabin tärkeimmät haittavaikutukset ovat infuusion aikaiset reaktiot, ihottumat ja ihon ja suun haavaumat. Erittäin harvinainen kuvattu tapahtuma on AIVOVIRUSINFEKTIO, jota kutsutaan PML: ksi.
3. Syklofosfamidi (tunnetaan myös nimellä Cytoxan)
syklofosfamidi on suun kautta tai suonensisäisesti nautittu kokeiltu vanhempi lääkeaine, jota lääkärit käyttävät myös syövän hoitoon. Sitä annetaan tällä hetkellä pääasiassa vakavien pienten ja keskisuurten verisuonten vaskuliittien yhteydessä.
hoitotiedot: suun kautta otettuna tyypillinen vuorokausiannos on 1, 0-2, 0 milligrammaa painokiloa kohti kuin olisi otettava kaikki kerralla aamulla. Koko päivän, ihmisten pitäisi juoda suuri määrä nestettä. Tämä auttaa huuhtelemaan lääkityksen pois kehosta virtsassa, joten se ei istu virtsarakossa. Jos lääkäri antaa lääkettä suonensisäisesti, hän määrittää annoksen pituuden, painon ja munuaisten toiminnan perusteella siitä, mitä on käytetty julkaistuissa tutkimuksissa.
haittavaikutukset: syklofosfamidilla on useita mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, jotka on ymmärrettävä ennen tämän ottamista. Koska se voi alentaa veriarvoja, verikokeita tehdään 1-2 viikon välein. Syklofosfamidi voi aiheuttaa virtsarakon vaurioita ja mahdollisesti virtsarakon syöpää. Saatat kokea pahoinvointia ja / tai oksentelua, joka on yleisempää laskimoon annettuna. Syklofosfamidi lisää sikiövaurioiden riskiä raskaana olevilla naisilla.
4. Metotreksaatti
metotreksaattia käytetään myös monien eri autoimmuunisairauksien, kuten vaskuliitin, hoitoon. Tätä lääkettä käytetään myös syövän hoitoon, mutta syöpäpotilaiden hoitoon käytetty annos on moninkertainen.
hoitotiedot: metotreksaattia otetaan kerran viikossa. Tämä lääke tulee 2,5 milligramman tabletteina. Lääkäri määrittää annostuksen sen mukaan, mitä tutkimuksissa on onnistuneesti käytetty, sekä painosi ja muut tekijät. Lääke voidaan antaa myös injektiona aivan ihon alle, jota jotkut suosivat.
haittavaikutukset: saatat kokea pahoinvointia tai oksentelua. Suun haavaumat, ihottuma tai ripuli voi esiintyä pieni osa tapauksista. Metotreksaattiin voi liittyä veriarvojen laskua, keuhkojen ärsytystä (ns.pneumoniitti) ja maksavaurioita. On tärkeää välttää alkoholin käyttöä metotreksaatin käytön aikana. Raskauden välttäminen on välttämätöntä, sillä metotreksaatti voi aiheuttaa keskenmenoja ja syntymävaurioita. Lääkärisi määrää sinulle verikokeita veriarvojesi ja kokeissa ilmenevien maksan toimintahäiriöiden seuraamiseksi.
5. Atsatiopriini (kutsutaan myös imuraksi)
lääkärit käyttävät atsatiopriinia pääasiassa ylläpitolääkkeenä pienen tai keskisuuren verisuonen vaskuliittia sairastavilla potilailla, kun vaskuliitti on saatu hallintaan.
hoitotiedot: ennen hoidon aloittamista lääkärit suorittavat yleensä verikokeita, joita kutsutaan nimellä TPMT, joka on luonnollinen kehon entsyymi, joka hajottaa lääkityksen. Ihmiset, jotka eivät tee tätä entsyymiä, eivät voi ottaa atsatiopriinia ja ihmisiä, jotka tekevät pienempiä määriä, on käsiteltävä varoen pienemmällä annoksella. Niillä, joilla on normaali tpmt-testi, annos perustuu yleensä painoosi. Voit saada kerta-annoksen tai kaksi kertaa vuorokaudessa.
haittavaikutukset: saatat kokea pahoinvointia ja oksentelua ja joissakin tapauksissa vatsakouristuksia tai ripulia. Lääkkeen ottaminen kahdesti päivässä sen sijaan, että kaikki kerralla, tai sen ottaminen aterioiden kanssa auttaa joitakin ihmisiä välttämään näitä haittavaikutuksia. Atsatiopriini on yhteydessä alhaisempiin veriarvoihin ja epänormaaleihin maksakokeisiin, minkä vuoksi säännöllinen verikokeiden seuranta on tärkeää. Harvoin ihmisillä voi olla allerginen reaktio atsatiopriiniin, joka vaatii lääkityksen lopettamista.
pysy yhteydessä lääkäriisi
vaskuliitin vaikutus ajan mittaan vaihtelee jokaisella ihmisellä. Se riippuu seuraavista tekijöistä: vaskuliitin tyyppi, vakavuus, hoitovaste, hoidon sivuvaikutukset ja onko vaskuliitti aiheuttanut pysyviä elinvaurioita.
useimpien potilaiden onneksi vaskuliitti menee remissioon hoidon jälkeen. Remissiossa aktiivinen vaskuliitti tai tulehdus ei aiheuta vahinkoa kudoksiin tai elimiin. Huoli on, että useimmissa vaskuliitin muodoissa voi esiintyä uusiutumista tai vaskuliitin paluuta. Tämän vuoksi vaskuliitin hoitoon perehtyneen lääkärin on jatkuvasti seurattava sinua.
jatkuva seuranta ja aktiivinen kommunikointi SINUN ja lääkärisi välillä on avain mahdollisten pahenemisvaiheiden havaitsemiseen ja minimoimiseen, Tri Brown sanoo.
” pidimme joitakin vaskuliitin muotoja kohtalokkaina. Mutta nyt suhtaudumme tähän ikään kuin se olisi krooninen sairaus”, hän sanoo. ”Vaikka emme pysty parantamaan vaskuliittia, voimme hoitaa sitä ja laittaa sen remissioon.”
Jaa
- atsatiopriinisyklofosfamidi metotreksaatti rituksimabi vaskuliitti vaskuliittihoito