Share
Vasculitis egy komplex betegség. A véredény-gyulladással járó állapotok ezen spektrumának általában ismeretlen okai vannak — és a tüneteket nehéz lehet meghatározni. A jó hír az, hogy az orvosok lépéseket tesznek e betegségek megértésében jobb gyógyszeres terápiákkal.
Adam Brown reumatológus azt mondja, hogy a vasculitis bármilyen korú embert érinthet, és idővel károsíthatja a szerveket és az ereket. Egyszer végzetesnek tekintették. De az orvosi fejlődésnek köszönhetően a vasculitis sok esetben krónikus állapotként kezelhető.
a tünetek változatosak
mi teszi a vasculitis kezelését kihívássá? Íme néhány ok:
- számos különböző típusú vasculitis létezik.
- még egy adott betegségen belül is különböznek a jellemzők a betegek között.
- számos szerv és/vagy véredény érintett.
- egyes formák enyhék, mások súlyosak.
- másodlagos lehet egy mögöttes állapothoz képest.
- elsődleges betegség lehet ismeretlen okból.
nincs egyszerű módja annak megállapítására, hogy van-e vasculitis, mert a tünetek nagymértékben változhatnak, mondja Dr. Brown.
“a vasculitis egyik típusát óriássejtes arteritisnek nevezik, amely elsősorban az idős betegeket érinti” – mondja. “Általában új fejfájást és fájdalmat okoz az állkapocsban evés közben. Egy másik típus befolyásolja a tüdejét, ami légszomjat és vér köhögését okozza. Vannak olyan vasculitis formák is, amelyek nagy, duzzadt és fájdalmas ízületeket okozhatnak.”
egyéb tünetek futnak a skálán. Ezek közé tartozhatnak az orrdugulás, orrvérzés, szájfekélyek, halláskárosodás, bőrelváltozások, látászavarok, zsibbadás, gyengeség, köhögés, légszomj, láz és megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés.
kezelési szempontok
a kezelési lehetőségek a vasculitis különböző típusai között változnak. Az orvosok szinte minden típust glükokortikoid gyógyszerrel kezelnek, például prednizonnal. Bizonyos típusú vasculitis esetén a prednizon mellett egy másik gyógyszerre is szükség van.
” Miután meghatároztuk a vasculitis típusát, megvizsgáljuk annak súlyosságát. Ez segít felmérni, hogy milyen agresszívnek kell lennünk a kezeléssel és milyen gyógyszereket kell figyelembe venni” – mondja Dr. Brown. “Figyelembe kell vennünk a mellékhatásokat is.”
fontos megjegyezni, hogy a vasculitis kezelésére szolgáló gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, és növelik a fertőzések kockázatát. Meg akarja fontolni a kockázat csökkentésének módjait.
általánosan használt gyógyszerek
íme néhány a leggyakrabban használt gyógyszerek közül. Azonban nem mindegyik vonatkozik minden típusú vasculitisre vagy minden egyes személyre. Ezen kívül vannak más gyógyszerek is, amelyeket orvosa felírhat vasculitisre az alább felsoroltakon túl.
az alábbiakban felsorolt mellékhatások nem teljesek. Gondosan át kell tekintenie kezelési tervét orvosával és gyógyszerészével. Segíthetnek megérteni gyógyszereik kockázatait — és mit lehet tenni a mellékhatások figyelemmel kísérése és megelőzése érdekében.
1. Prednizon
a prednizon egy glükokortikoid gyógyszer (más néven szteroid). A glükokortikoidok nagyon értékesek a vasculitis kezelésében, mivel nagyon széles hatással vannak a gyulladásra és gyorsan hatnak.
a kezelés részletei: a glükokortikoidokat a vasculitis szinte minden formájában alkalmazzák. Szájon át vagy vénán keresztül adhatók. A kezdeti adagot orvosa határozza meg számos tényező alapján, beleértve a vasculitis típusát és a vasculitis súlyosságát. Általában ezt nagyobb adaggal kezdik, majd csökkentik. A prednizon a kortizol nevű természetes testhormon rokona, amelyet testünk reggel szállít. Emiatt ideális esetben prednizont adunk naponta egyszer reggel, hogy megismételjük azt, amit a test természetesen tesz.
mellékhatások: a prednizon első számú problémája a megnövekedett fertőzési kockázat. Egyéb kiemelkedő mellékhatások közé tartozik a megnövekedett vércukorszint (cukorbetegség), a megnövekedett vérnyomás, a csontsűrűség csökkenése (osteoporosis), könnyű véraláfutás és gyenge gyógyulás. A prednizon fokozott étvágyhoz és súlygyarapodáshoz is társul, és hangulatváltozásokat és álmatlanságot okozhat. A prednizont szedő emberek a megjelenés megváltozását is észlelik az arc és a törzs normál zsírsejtjeinek újraelosztásával kapcsolatban, ami általában javul az adag csökkentésével.
2. Rituximab (más néven Rituxan)
az orvosok jó eredménnyel alkalmazták a rituximabot rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére. 2011 óta a Food and Drug Administration is jóváhagyta a vasculitis két formájának kezelésére – granulomatosis polyangiitis (Wegener) és mikroszkopikus.
a kezelés részletei: a rituximabot vénával adják infúziós központban vagy kórházban. A kezelési idő (infúzió) négy-hat órát vesz igénybe, vagy bizonyos esetekben hosszabb. A rituximab adagját és gyakoriságát orvosa határozza meg számos különböző tényező alapján.
mellékhatások: a rituximab fő mellékhatásai az infúzió során fellépő reakciók, a bőr és a száj kiütései és sebei. Rendkívül ritka leírt esemény a PML nevű agyi vírusfertőzés.
3. Ciklofoszfamid (más néven Cytoxan)
a ciklofoszfamid egy bevált, régebbi gyógyszer, szájon át vagy intravénásan, amelyet az orvosok rák kezelésére is használnak. Jelenleg főleg súlyos kis-és közepes ér vasculitis esetén alkalmazzák.
kezelés részletei: szájon át, a tipikus napi adag 1,0-2,0 milligramm testtömeg-kilogrammonként, mint amennyit reggel egyszerre kell bevenni. A nap folyamán az embereknek nagy mennyiségű folyadékot kell inni. Ez segít a gyógyszer kiürítésében a testből a vizeletben, így nem ül a hólyagban. Ha orvosa intravénásan adja be a gyógyszert, akkor a dózist a magasság, a testsúly és a vesefunkció szintje alapján határozza meg a közzétett tanulmányokban használtaktól.
mellékhatások: a Ciklofoszfamidnak számos potenciálisan súlyos mellékhatása van, amelyeket meg kell érteni, mielőtt ezt megteszik. Mivel csökkentheti a vérképet, a vérvizsgálatokat 1-2 hetente végzik. A ciklofoszfamid károsíthatja a húgyhólyagot és potenciálisan hólyagrákot okozhat. Hányingert és/vagy hányást tapasztalhat, ami gyakoribb, ha vénán keresztül adják be. A ciklofoszfamid növeli a terhes nők születési rendellenességeinek kockázatát.
4. Metotrexát
a metotrexátot számos különböző autoimmun állapot kezelésére is használják, beleértve a vasculitist is. Ezt a gyógyszert rák kezelésére is használják, de a rákos betegek kezelésére alkalmazott dózis többszöröse.
a kezelés részletei: a metotrexátot hetente egyszer kell bevenni. Ez a gyógyszer 2,5 milligramm tabletta. Orvosa az adagot a vizsgálatokban sikeresen alkalmazott adatokra, valamint a testsúlyára és egyéb tényezőkre alapozza. A gyógyszer injekció formájában is beadható közvetlenül a bőr alá, amelyet egyesek jobban szeretnek.
mellékhatások: hányingert vagy hányást tapasztalhat. Az esetek kis százalékában szájfekély, kiütés vagy hasmenés fordulhat elő. A metotrexát a vérkép csökkenésével, a tüdő irritációjával (pneumonitis) és májkárosodással járhat. Fontos, hogy a metotrexát szedése közben kerülje az alkoholfogyasztást. A terhesség elkerülése elengedhetetlen, mivel a metotrexát vetélést és születési rendellenességeket okozhat. Kezelőorvosa vérvizsgálatokat fog elrendelni az Ön vérképének és májfunkciós rendellenességeinek ellenőrzése céljából.
5. Azatioprin (más néven Imuran)
az orvosok elsősorban az azatioprint használják fenntartó gyógyszerként kis-vagy közepes ér vasculitisben szenvedő embereknél a vasculitis ellenőrzése után.
kezelés részletei: a kezelés megkezdése előtt az orvosok általában TPMT nevű vérvizsgálatot végeznek, amely egy természetes test enzim, amely lebontja a gyógyszert. Azok az emberek, akik nem állítják elő ezt az enzimet, nem szedhetik az azatioprint, és az alacsonyabb mennyiséget előállító embereket óvatosan kell kezelni kisebb adaggal. Azoknál, akiknek normál TPMT-tesztje van, az adagolás általában a testtömegén alapul. Kaphat napi egyszeri vagy kétszeri adagot.
mellékhatások: hányingert és hányást, bizonyos esetekben hasi görcsöket vagy hasmenést tapasztalhat. A gyógyszer naponta kétszer történő bevétele helyett egyszerre, vagy étkezés közben történő bevétele segít néhány embernek elkerülni ezeket a mellékhatásokat. Az azatioprin alacsonyabb vérszámmal és kóros májvizsgálatokkal jár, ami fontos a rendszeres vérvizsgálati monitorozás. Ritkán az embereknek allergiás reakciója lehet az azatioprinre, amely megköveteli a gyógyszer leállítását.
tartsa a kapcsolatot orvosával
a vasculitis hatása az idő múlásával személyenként változik. Ez a következő tényezőktől függ: vasculitis típusa, súlyossága, kezelésre adott válasz, a kezelés mellékhatásai, valamint hogy a vasculitis okozott-e maradandó szervkárosodást.
szerencsére a legtöbb beteg számára a vasculitis remisszióba kerül a kezelés után. Remisszió esetén az aktív vasculitis vagy gyulladás nem okoz sérülést a szövetekben vagy szervekben. Az aggodalom az, hogy a vasculitis legtöbb formája esetén a vasculitis visszaesése vagy visszatérése fordulhat elő. Emiatt a vasculitis kezelésében jártas orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell.
a Folyamatos monitorozás és az Ön és orvosa közötti aktív kommunikáció a kulcs a relapszusok észleléséhez és minimalizálásához, mondja Dr. Brown.
“a vasculitis egyes formáit végzetesnek tekintettük. De most úgy látjuk, hogy ez egy krónikus betegség” – mondja. “Bár nem tudjuk gyógyítani a vasculitist, kezelhetjük és remisszióba helyezhetjük.”
Share
- azatioprin ciklofoszfamid metotrexát rituximab vasculitis vasculitis kezelés