Teilen
Vaskulitis ist eine komplexe Krankheit. Dieses Spektrum von Erkrankungen mit Blutgefäßentzündungen hat normalerweise unbekannte Ursachen – und die Symptome können schwer zu bestimmen sein. Die gute Nachricht ist, dass Ärzte Fortschritte in ihrem Verständnis dieser Krankheiten mit besseren medikamentösen Therapien machen.
Der Rheumatologe Adam Brown, MD, sagt, dass Vaskulitis jeden jeden Alters betreffen kann und im Laufe der Zeit zu Schäden an Organen und Blutgefäßen führen kann. Es galt einst als tödlich. Aber dank des medizinischen Fortschritts ist die Vaskulitis in vielen Fällen als chronische Erkrankung beherrschbar.
Die Symptome sind vielfältig
Was macht die Behandlung von Vaskulitis zu einer Herausforderung? Hier sind ein paar Gründe:
- Es gibt verschiedene Arten von Vaskulitis.
- Selbst innerhalb einer bestimmten Krankheit unterscheiden sich die Merkmale bei den Patienten.
- Viele Organe und/oder Blutgefäße sind betroffen.
- Einige Formen sind mild, andere schwerwiegend.
- Es kann sekundär zu einer Grunderkrankung sein.
- Es kann sich um eine Grunderkrankung mit unbekannter Ursache handeln.
Es gibt keinen einfachen Weg zu sagen, ob Sie Vaskulitis haben, weil die Symptome sehr unterschiedlich sein können, sagt Dr. Brown.
„Eine Art von Vaskulitis ist als Riesenzellarteriitis bekannt, die hauptsächlich ältere Patienten betrifft“, sagt er. „Normalerweise treten beim Essen neue Kopfschmerzen und Schmerzen im Kiefer auf. Ein anderer Typ betrifft Ihre Lunge, wodurch Sie Kurzatmigkeit haben und Blut husten. Es gibt auch Formen von Vaskulitis, die große, geschwollene und schmerzhafte Gelenke verursachen können.“
Andere Symptome bestimmen die Skala. Sie können verstopfte Nase, Nasenbluten, Geschwüre im Mund, Hörverlust, Hautläsionen, Sehstörungen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Husten, Atemnot, Fieber und unerklärlichen Gewichtsverlust umfassen.
Überlegungen zur Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten variieren zwischen den verschiedenen Arten von Vaskulitis. Ärzte behandeln fast alle Arten mit einem Glukokortikoid-Medikament wie Prednison. Für bestimmte Arten von Vaskulitis ist neben Prednison ein weiteres Medikament erforderlich.
„Sobald wir die Art der Vaskulitis festgestellt haben, betrachten wir deren Schweregrad. Das hilft uns zu beurteilen, wie aggressiv wir mit Ihrer Behandlung sein müssen und welche Medikamente zu berücksichtigen sind „, sagt Dr. Brown. „Wir müssen auch die Nebenwirkungen berücksichtigen.“
Es ist wichtig zu beachten, dass Medikamente, die Vaskulitis behandeln, das Immunsystem unterdrücken und das Infektionsrisiko erhöhen. Sie möchten überlegen, wie Sie dieses Risiko verringern können.
Häufig verwendete Medikamente
Hier sind einige der am häufigsten verwendeten Medikamente. Allerdings gilt nicht jeder von ihnen für alle Arten von Vaskulitis oder für jede einzelne Person. Darüber hinaus gibt es andere Medikamente, die Ihr Arzt für Vaskulitis über die unten aufgeführten verschreiben kann.
Die unten aufgeführten Nebenwirkungen sollen nicht vollständig sein. Sie sollten Ihren Behandlungsplan sorgfältig mit Ihrem Arzt und Apotheker überprüfen. Sie können Ihnen helfen, die Risiken ihrer Medikamente zu verstehen – und was getan werden kann, um Nebenwirkungen zu überwachen und zu verhindern.
1. Prednison
Prednison ist ein Glucocorticoid-Medikament (auch Steroid genannt). Glukokortikoide sind sehr wertvoll bei der Behandlung von Vaskulitis, da sie eine sehr breite Wirkung auf Entzündungen haben und schnell wirken.
Behandlungsdetails: Glukokortikoide werden bei fast allen Formen der Vaskulitis eingesetzt. Sie können oral oder durch Vene verabreicht werden. Die Anfangsdosis wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage vieler Faktoren festgelegt, einschließlich der Art der Vaskulitis und der Schwere der Vaskulitis. Normalerweise wird dies bei einer höheren Dosis begonnen und dann reduziert. Prednison ist ein Verwandter eines natürlichen Körperhormons namens Cortisol, das unser Körper morgens abgibt. Aus diesem Grund geben wir idealerweise einmal täglich morgens Prednison, um zu replizieren, was der Körper auf natürliche Weise tut.
Nebenwirkungen: Erhöhtes Infektionsrisiko ist das Hauptanliegen von Prednison. Andere prominente Nebenwirkungen sind erhöhter Blutzucker (Diabetes), erhöhter Blutdruck, Verlust der Knochendichte (Osteoporose), leichte Blutergüsse und schlechte Heilung. Prednison ist auch mit erhöhtem Appetit und Gewichtszunahme verbunden und kann zu Stimmungsschwankungen und Schlaflosigkeit führen. Menschen, die Prednison einnehmen, bemerken auch eine Veränderung des Aussehens im Zusammenhang mit der Umverteilung normaler Fettzellen im Gesicht und im Rumpf, die sich normalerweise verbessert, wenn die Dosis gesenkt wird.
2. Rituximab (auch Rituxan genannt)
Ärzte haben Rituximab zur Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis eingesetzt, mit guten Ergebnissen. Seit 2011 ist es auch von der Food and Drug Administration zur Behandlung von zwei Formen von Vaskulitis zugelassen – Granulomatose mit Polyangiitis (Wegener) und mikroskopisch.
Details zur Behandlung: Rituximab wird über eine Vene in einem Infusionszentrum oder Krankenhaus verabreicht. Die Behandlungszeit (Infusion) dauert vier bis sechs Stunden, in einigen Fällen auch länger. Die Dosis und Häufigkeit von Rituximab wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage einer Reihe verschiedener Faktoren festgelegt.
Nebenwirkungen: Die Hauptnebenwirkungen von Rituximab sind Reaktionen während der Infusion, Hautausschläge und Wunden an Haut und Mund. Ein extrem seltenes beschriebenes Ereignis ist eine Art Gehirnvirusinfektion namens PML.
3. Cyclophosphamid (auch Cytoxan genannt)
Cyclophosphamid ist ein bewährtes älteres Medikament, das oral oder intravenös eingenommen wird und von Ärzten auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt wird. Es wird derzeit hauptsächlich bei schwerer Vaskulitis kleiner und mittlerer Gefäße angewendet.
Behandlungsdetails: Oral eingenommen beträgt die typische Tagesdosis 1,0 bis 2,0 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht und sollte morgens auf einmal eingenommen werden. Den ganzen Tag über sollten die Menschen viel Flüssigkeit trinken. Dies hilft, das Medikament im Urin aus dem Körper zu spülen, so dass es nicht in der Blase sitzt. Wenn Ihr Arzt das Medikament intravenös verabreicht, wird er oder sie die Dosierung basierend auf Ihrer Größe, Ihrem Gewicht und Ihrer Nierenfunktion anhand der in veröffentlichten Studien verwendeten Werte bestimmen.
Nebenwirkungen: Cyclophosphamid hat eine Reihe potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen, die vor der Einnahme verstanden werden müssen. Da es das Blutbild senken kann, werden alle 1-2 Wochen Blutuntersuchungen durchgeführt. Cyclophosphamid kann zu Verletzungen der Blase und möglicherweise zu Blasenkrebs führen. Es kann zu Übelkeit und / oder Erbrechen kommen, die häufiger auftreten, wenn Sie über eine Vene verabreicht werden. Cyclophosphamid erhöht das Risiko von Geburtsfehlern bei Schwangeren.
4. Methotrexat
Methotrexat wird auch zur Behandlung vieler verschiedener Autoimmunerkrankungen, einschließlich Vaskulitis, angewendet. Dieses Medikament wird auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt, aber die Dosis zur Behandlung von Krebspatienten ist um ein Vielfaches höher.
Behandlungsdetails: Methotrexat wird einmal wöchentlich eingenommen. Dieses Medikament kommt in 2,5-Milligramm-Tabletten. Ihr Arzt wird die Dosierung auf das stützen, was in Studien erfolgreich angewendet wurde, sowie auf Ihr Gewicht und andere Faktoren. Das Medikament kann auch als Injektion direkt unter die Haut verabreicht werden, was manche Menschen bevorzugen.
Nebenwirkungen: Übelkeit oder Erbrechen können auftreten. Mundgeschwüre, Hautausschlag oder Durchfall können in einem kleinen Prozentsatz der Fälle auftreten. Methotrexat kann mit einer Senkung des Blutbildes, einer Reizung der Lunge (Pneumonitis genannt) und Leberschäden in Verbindung gebracht werden. Es ist wichtig, während der Einnahme von Methotrexat keinen Alkohol zu trinken. Die Vermeidung einer Schwangerschaft ist unerlässlich, da Methotrexat Fehlgeburten und Geburtsfehler verursachen kann. Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um Ihr Blutbild zu überwachen, und Leberfunktionsstörungen zeigen sich in den Tests.
5. Azathioprin (auch Imuran genannt)
Ärzte verwenden Azathioprin hauptsächlich als Erhaltungsmedikament bei Menschen mit kleiner oder mittlerer Vaskulitis, nachdem die Vaskulitis kontrolliert wurde.
Behandlungsdetails: Vor Beginn der Behandlung führen Ärzte normalerweise einen Bluttest namens TPMT durch, bei dem es sich um ein natürliches Körperenzym handelt, das das Medikament abbaut. Menschen, die dieses Enzym nicht herstellen, können Azathioprin nicht einnehmen, und Menschen, die geringere Mengen herstellen, müssen vorsichtig mit einer geringeren Dosis behandelt werden. Bei Personen, die einen normalen TPMT-Test haben, basiert die Dosierung normalerweise auf Ihrem Körpergewicht. Sie können eine einzelne oder zweimal tägliche Dosis erhalten.
Nebenwirkungen: Es kann zu Übelkeit und Erbrechen und in einigen Fällen zu Bauchkrämpfen oder Durchfall kommen. Die Einnahme des Medikaments zweimal täglich anstelle von allen auf einmal oder die Einnahme zu den Mahlzeiten hilft manchen Menschen, diese Nebenwirkungen zu vermeiden. Azathioprin ist mit einem niedrigeren Blutbild und abnormalen Lebertests verbunden, weshalb eine regelmäßige Überwachung der Blutuntersuchung wichtig ist. In seltenen Fällen kann es zu einer allergischen Reaktion auf Azathioprin kommen, bei der das Medikament abgesetzt werden muss.
Bleiben Sie mit Ihrem Arzt in Kontakt
Die Auswirkungen einer Vaskulitis im Laufe der Zeit variieren von Person zu Person. Es hängt von folgenden Faktoren ab: Art der Vaskulitis, Schweregrad, Ansprechen auf die Behandlung, Nebenwirkungen der Behandlung und ob die Vaskulitis zu dauerhaften Organschäden geführt hat oder nicht.
Zum Glück für die meisten Patienten wird die Vaskulitis nach der Behandlung in Remission gehen. In Remission verursacht keine aktive Vaskulitis oder Entzündung Verletzungen von Geweben oder Organen. Die Sorge ist, dass bei den meisten Formen der Vaskulitis ein Rückfall oder eine Rückkehr der Vaskulitis auftreten kann. Aus diesem Grund müssen Sie ständig von einem Arzt überwacht werden, der Erfahrung in der Behandlung von Vaskulitis hat.
Laufende Überwachung und aktive Kommunikation zwischen Ihnen und Ihrem Arzt ist der Schlüssel zur Erkennung und Minimierung von Rückfällen, sagt Dr. Brown.
„Früher betrachteten wir einige Formen der Vaskulitis als tödlich. Aber jetzt sehen wir das so, als wäre es eine chronische Krankheit „, sagt er. „Während wir Vaskulitis nicht heilen können, können wir sie behandeln und in Remission bringen.“
Aktie
- Azathioprin Cyclophosphamid Methotrexat Rituximab Vaskulitis Vaskulitis Behandlung