context: zile în viață și în afara spitalului este o măsură de calitate potențial utilă centrată pe pacient pentru îngrijirea perioperatorie la pacienții chirurgicali adulți. Cu toate acestea, a existat o validare prealabilă foarte limitată a acestui obiectiv în ceea ce privește capacitatea sa de a capta diferențele dintre profilurile factorilor de risc la nivelul pacientului și rezultatele postoperatorii pe termen lung. Obiectivul principal al acestui studiu a fost evaluarea fezabilității și valabilității zilelor în viață și în afara spitalului ca rezultat centrat pe pacient pentru medicina perioperatorie.
metode: autorii au evaluat 540.072 de adulți supuși 1 din 12 proceduri chirurgicale elective majore necardiace între 2006 și 2014. Rezultatul primar a fost zile în viață și în afara spitalului la 30 de zile, rezultatele secundare au fost zile în viață și în afara spitalului la 90 de zile și 180 de zile. Analizele ajustate neajustate și ajustate în funcție de risc au fost utilizate pentru a determina asocierea zilelor în viață și în afara spitalului cu caracteristicile pacientului, chirurgiei și Spitalului. Pacienții cu zile în viață și în afara spitalului la valori de 30 de zile mai mici decât a zecea percentilă au fost, de asemenea, clasificați ca având zile sărace în viață și în afara spitalului la 30 de zile. Autorii au determinat apoi asocierea zilelor sărace în viață și în afara spitalului la 30 de zile cu complicații în spital, zilele sărace în viață și în afara spitalului la 90 de zile (mai puțin de a zecea percentilă) și zilele sărace în viață și în afara spitalului la 180 de zile (mai puțin de a zecea percentilă).
rezultate: mediana generală (interval interquartil) zile în viață și în afara spitalului la 30, 90 și 180 de zile a fost de 26 (24 până la 27), 86 (84 până la 87) și, respectiv, 176 (173 până la 177) zile. Mediana zilelor în viață și în afara spitalului la 30 de zile a fost cea mai mare pentru histerectomie și repararea anevrismului aortic endovascular (27 de zile) și cea mai mică pentru chirurgia gastrointestinală superioară (22 de zile). Zile în viață și în afara spitalului la 30 de zile a fost asociat cu factori sensibili clinic la nivelul pacientului (comorbidități, vârstă avansată, complicații postoperatorii), dar nu au fost măsurați factori la nivel de spital (starea academică, dimensiunea patului). Dintre pacienții cu zile bune în viață și în afara spitalului la 30 de zile, 477.163 din 486.087 (98%) și 470.093 din 486.087 (97%) au rămas în acest grup (mai mare decât a zecea percentilă) la zile în viață și în afara spitalului la 90 și 180 de zile.
concluzii: zile în viață și în afara spitalului este un rezultat fezabil măsurat centrat pe pacient, care este asociat cu caracteristicile sensibile din punct de vedere clinic ale pacientului, complexitatea chirurgicală, complicațiile din spital și rezultatele pe termen lung. Days alive and out of hospital formează un nou rezultat centrat pe pacient pentru viitoarele studii clinice și studii observaționale pentru pacienții chirurgicali adulți.