Pozadí: Dní naživu a z nemocnice je potenciálně užitečné pacienta kvalita opatření pro perioperační péče u dospělých chirurgických pacientů. Předchozí validace tohoto koncového bodu však byla velmi omezená, pokud jde o jeho schopnost zachytit rozdíly v profilech rizikových faktorů na úrovni pacienta a dlouhodobějších pooperačních výsledcích. Hlavním cílem této studie bylo posouzení proveditelnosti a platnosti dnů naživu a mimo nemocnici jako výsledek zaměřený na pacienta pro perioperační medicínu.
Metody: autoři hodnotí 540,072 dospělých podstupujících 1 z 12 hlavních elektivní nekardiální chirurgické postupy v letech 2006 až 2014. Primární výsledek byl dny naživu a mimo nemocnici po 30 dnech, sekundární výsledky byly dny naživu a mimo nemocnici po 90 dnech a 180 dnech. Neupravené a upravené analýzy upravené o riziko byly použity k určení asociace dnů naživu a mimo nemocnici s charakteristikami na úrovni pacienta, chirurgie a Nemocnice. Pacienti s dny naživu a mimo nemocnici na 30 dny hodnoty nižší než desátý percentil byly také klasifikovány jako špatné dny naživu a mimo nemocnici na 30 dny. Autoři pak určuje asociace špatné dny naživu a v nemocnici na 30 dnů s v-nemocnici komplikace, špatná dní naživu a z nemocnice na 90 dnů (méně než desátý percentil), a špatné dny naživu a z nemocnice na 180 dní (méně než desátý percentil).
výsledky: celkový medián (mezikvartilové rozmezí) dnů naživu a mimo nemocnici po 30, 90 a 180 dnech byl 26 (24 až 27), 86 (84 až 87) a 176 (173 až 177) dnů. Medián dnů života a mimo nemocnici po 30 dnech byl nejvyšší pro hysterektomii a opravu endovaskulární aorty (27 dní) a nejnižší pro chirurgii horního gastrointestinálního traktu (22 dní). Dní naživu a v nemocnici na 30 dnů byla spojena s klinicky rozumný pacient-úrovně faktorů (komorbidity, pokročilý věk, pooperační komplikace), ale neměří nemocnice-úrovně faktorů (akademický status, velikost postele). Pacientů s dobrou dní naživu a v nemocnici na 30 dnů, 477,163 z 486,087 (98%) a 470,093 z 486,087 (97%) zůstalo v rámci této skupiny (větší než desátý percentil) ve dnech naživu a z nemocnice na 90 a 180 dní.
Závěry: Dní naživu a z nemocnice je reálně naměřené pacienta výsledek, který je spojen s klinicky rozumné charakteristiky pacienta, chirurgické složitosti, v nemocnici, komplikace a dlouhodobé výsledky. Dny naživu a mimo nemocnici tvoří nový výsledek zaměřený na pacienta pro budoucí klinické studie a observační studie pro dospělé chirurgické pacienty.