Tło: dni żywe i poza szpitalem jest potencjalnie przydatnym środkiem jakości skoncentrowanym na pacjencie w opiece okołooperacyjnej u dorosłych pacjentów chirurgicznych. Jednakże wcześniejsza Walidacja tego punktu końcowego była bardzo ograniczona ze względu na jego zdolność do rejestrowania różnic w profilach czynników ryzyka na poziomie pacjenta i długoterminowych wynikach pooperacyjnych. Głównym celem pracy była ocena wykonalności i ważności dni żywych i poza szpitalem jako wyniku skoncentrowanego na pacjencie w medycynie okołooperacyjnej.
metody: w latach 2006-2014 oceniono 540 072 dorosłych pacjentów poddanych 1 z 12 głównych planowych zabiegów chirurgicznych noncardiac. Pierwszorzędowe wyniki To dni żywe i poza szpitalem po 30 dniach, drugorzędowe wyniki To dni żywe i poza szpitalem po 90 dniach i 180 dniach. W celu określenia związku dni żywych i poza szpitalem z charakterystyką pacjenta, operacji i stanu szpitalnego wykorzystano niezrównane i dostosowane do ryzyka analizy. Pacjenci, którzy przeżyli i wyszli ze szpitala po 30 dniach, mieli wartości mniejsze niż dziesiąty percentyl, zostali również sklasyfikowani jako pacjenci, którzy przeżyli i wyszli ze szpitala po 30 dniach. Następnie autorzy określili związek poor days alive and out of hospital at 30 days with in-hospital complications, poor days alive and out of hospital at 90 days (mniej niż dziesiąty percentyl) oraz poor days alive and out of hospital at 180 days (mniej niż dziesiąty percentyl).
wyniki: całkowita mediana (przedział międzykwartylowy) dni żywych i poza szpitalem po 30, 90 i 180 dniach wynosiła odpowiednio 26 (24 do 27), 86 (84 do 87) i 176 (173 do 177) dni. Mediana dni życia i wyjścia ze szpitala po 30 dniach była najwyższa w przypadku histerektomii i naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego aorty (27 dni) i najniższa w przypadku operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego (22 dni). Dni życia i wyjścia ze szpitala po 30 dniach były związane z klinicznie rozsądnymi czynnikami poziomu pacjenta (choroby współistniejące, zaawansowany wiek, powikłania pooperacyjne), ale nie mierzono czynników poziomu szpitalnego (status naukowy, rozmiar łóżka). Spośród pacjentów, którzy przeżyli dobre dni i wyszli ze szpitala po 30 dniach, 477 163 z 486 087 (98%) i 470 093 z 486 087 (97%) pozostało w tej grupie (powyżej dziesiątego percentyla) w dniach żywych i poza szpitalem po 90 i 180 dniach.
wnioski: dni żywe i poza szpitalem to wykonalnie mierzony wynik skoncentrowany na pacjencie, który jest związany z klinicznie sensownymi cechami pacjenta, złożonością chirurgiczną, powikłaniami w szpitalu i długoterminowymi wynikami. Dni życia i wyjścia ze szpitala stanowią nowy wynik skoncentrowany na pacjencie dla przyszłych badań klinicznych i badań obserwacyjnych dla dorosłych pacjentów chirurgicznych.