Achtergrond: Days alive and out of hospital is a potentially useful patiënt-centered quality measure for perioperative care in adult operative patients. Er is echter zeer beperkte voorafgaande validatie van dit eindpunt geweest wat betreft het vermogen om verschillen in risicoprofielprofielen op patiëntniveau en postoperatieve resultaten op langere termijn vast te leggen. Het belangrijkste doel van deze studie was het beoordelen van de haalbaarheid en validiteit van dagen in leven en buiten het ziekenhuis als patiëntgerichte uitkomst voor perioperatieve geneeskunde.
methoden: de auteurs evalueerden 540.072 volwassenen die 1 van de 12 grote electieve niet-cardiac chirurgische ingrepen ondergingen tussen 2006 en 2014. Primaire uitkomst was dagen in leven en uit het ziekenhuis op 30 dagen, secundaire uitkomsten waren dagen in leven en uit het ziekenhuis op 90 dagen en 180 dagen. Niet-aangepaste en risico-aangepaste analyses werden gebruikt om de associatie van dagen in leven en buiten het ziekenhuis met patiënt-, chirurgie-, En Ziekenhuis-niveau kenmerken te bepalen. Patiënten met dagen in leven en uit het ziekenhuis op 30 dagen waarden lager dan het tiende percentiel werden ook geclassificeerd als het hebben van slechte dagen in leven en uit het ziekenhuis op 30 dagen. De auteurs bepaalden vervolgens de associatie van arme dagen in leven en uit het ziekenhuis op 30 dagen met in-ziekenhuis complicaties, arme dagen in leven en uit het ziekenhuis op 90 dagen (minder dan het tiende percentiel), en arme dagen in leven en uit het ziekenhuis op 180 dagen (minder dan het tiende percentiel).
resultaten: de totale mediane (interkwartielafstand) dagen in leven en buiten het ziekenhuis op 30, 90 en 180 dagen waren respectievelijk 26 (24 tot 27), 86 (84 tot 87) en 176 (173 tot 177) dagen. De mediane dagen in leven en buiten het ziekenhuis na 30 dagen waren het hoogst voor hysterectomie en endovasculaire aneurysma reparatie (27 dagen) en het laagst voor bovenste gastro-intestinale chirurgie (22 dagen). Dagen in leven en buiten het ziekenhuis na 30 dagen werden geassocieerd met klinisch verstandige patiëntniveau-factoren (comorbiditeiten, gevorderde leeftijd, postoperatieve complicaties), maar niet gemeten ziekenhuisniveau-factoren (academische status, bedgrootte). Van de patiënten met goede dagen in leven en buiten het ziekenhuis na 30 dagen, bleven 477.163 van 486.087 (98%) en 470.093 van 486.087 (97%) binnen deze groep (meer dan het tiende percentiel) op dagen in leven en buiten het ziekenhuis na 90 en 180 dagen.
conclusies: dagen in leven en buiten het ziekenhuis is een mogelijk gemeten patiëntgerichte uitkomst die geassocieerd is met klinisch verstandige patiëntkenmerken, chirurgische complexiteit, ziekenhuiscomplicaties en uitkomsten op langere termijn. Days alive and out of hospital vormt een nieuw patiëntgericht resultaat voor toekomstige klinische studies en observationele studies voor volwassen chirurgische patiënten.