întrebare de revizuire
conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), oseltamivir (Tamiflu) este utilizat în prezent pentru persoanele cu gripă A. în pandemiile anterioare, virusul a fost susceptibil la amantadină și rimantadină. Dacă sunt sigure și tulpina circulantă se dovedește a fi susceptibilă la aceste medicamente, acestea ar putea fi o alternativă pentru gestionarea gripei. Prin urmare, am dorit să răspundem la întrebarea dacă amantadina și rimantadina pot preveni și trata gripa A la copii și vârstnici.
context
gripa A este o infecție respiratorie care provoacă tuse, curgerea nasului și febră. Majoritatea simptomelor trec fără tratament în decurs de trei până la șapte zile. Cu toate acestea, spitalizarea, pneumonia și chiar moartea sunt complicații rare ale bolii, în special în rândul copiilor și vârstnicilor. Pandemiile sunt, de asemenea, un motiv de îngrijorare.
rezultate cheie și calitatea probelor
am identificat 12 studii clinice (2494 participanți: 1586 copii și 908 vârstnici). Am căutat studii care au comparat amantadina sau rimantadina fără intervenție, placebo sau medicamente de control la copii și vârstnici. Cele mai recente căutări au fost finalizate în octombrie 2014. Am analizat mai multe rezultate, inclusiv gripa A, durata febrei, tuse, cefalee, greață/vărsături, amețeli și stimulare/insomnie.
deși amantadina a fost eficientă în prevenirea gripei A la copii, ar fi necesară utilizarea acesteia la până la 17 copii pe o perioadă de 14 până la 18 săptămâni pentru a preveni un caz de gripă A. În plus, siguranța medicamentului nu a fost bine stabilită. Calitatea probelor a fost scăzută.
eficacitatea ambelor antivirale a fost limitată la un beneficiu al rimantadinei în reducerea febrei până la a treia zi de tratament la copii. Calitatea probelor a fost moderată. Acest beneficiu nu pare să justifice o recomandare pentru utilizarea rimantadinei pentru a trata toți copiii cu gripă A.
rimantadina nu a prezentat un efect profilactic (preventiv) la vârstnici. Calitatea probelor a fost foarte scăzută.
concluzie
calitatea dovezilor combinate cu lipsa de cunoștințe despre siguranța amantadinei și beneficiile limitate ale rimantadinei nu indică faptul că amantadina și rimantadina comparativ cu grupul de control (placebo sau paracetamol) ar putea fi utile în prevenirea, tratarea și scurtarea duratei gripei A la copii și vârstnici.