felülvizsgálati kérdés
az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint az oszeltamivirt (Tamiflu) jelenleg az a-influenzában szenvedőknél alkalmazzák.a korábbi járványok során a vírus fogékony volt az amantadinra és a rimantadinra. Ha biztonságosak, és a keringő törzs érzékenynek bizonyul ezekre a gyógyszerekre, alternatívát jelenthetnek az influenza kezelésére. Ezért azt a kérdést akartuk megválaszolni, hogy az amantadin és a rimantadin képes-e megelőzni és kezelni az a influenzát gyermekeknél és időseknél.
háttér
az A-Influenza köhögést, orrfolyást és lázat okozó légúti fertőzés. A legtöbb tünet kezelés nélkül három-hét napon belül elmúlik. A kórházi ápolás, a tüdőgyulladás, sőt a halál is a betegség ritka szövődményei, különösen a gyermekek és az idősek körében. A járványok szintén aggodalomra adnak okot.
főbb eredmények és a bizonyítékok minősége
12 vizsgálatot azonosítottunk (2494 résztvevő: 1586 gyermek és 908 idős). Olyan vizsgálatokat kerestünk, amelyek összehasonlították az amantadint vagy a rimantadint beavatkozás nélkül, placebót vagy kontroll gyógyszereket gyermekeknél és időseknél. A legutóbbi keresések 2014 októberében fejeződtek be. Számos eredményt vizsgáltunk, beleértve az influenza A-t, a láz időtartamát, köhögést, fejfájást, hányingert/hányást, szédülést és stimulációt/álmatlanságot.
bár az amantadin hatékonyan megelőzte az a-influenzát gyermekeknél, legfeljebb 17 gyermeknél kell alkalmazni 14-18 hét alatt, hogy megakadályozzák az A-influenza egy esetét. A bizonyítékok minősége alacsony volt.
mindkét vírusellenes szer hatásossága a rimantadin előnyére korlátozódott a gyermekek kezelésének harmadik napjára a láz csökkentésében. A bizonyítékok minősége mérsékelt volt. Úgy tűnik, hogy ez az előny nem indokolja a rimantadin alkalmazásának ajánlását az összes influenza A-ban szenvedő gyermek kezelésére.
a rimantadin nem mutatott profilaktikus (megelőző) hatást időseknél. A bizonyítékok minősége nagyon alacsony volt.
következtetés
a bizonyítékok minősége, valamint az amantadin biztonságosságára vonatkozó ismeretek hiánya és a rimantadin korlátozott előnyei nem utalnak arra, hogy az amantadin és a rimantadin a kontrollhoz (placebo vagy paracetamol) képest hasznos lehet az A-influenza megelőzésében, kezelésében és időtartamának lerövidítésében gyermekeknél és időseknél.