Pregunta de revisión
Según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), oseltamivir (Tamiflu) se utiliza actualmente para personas con gripe A. En pandemias anteriores, el virus era susceptible a la amantadina y la rimantadina. Si son seguros y la cepa circulante demuestra ser susceptible a estos medicamentos, podrían ser una alternativa para controlar la gripe. Por lo tanto, queríamos responder a la pregunta de si la amantadina y la rimantadina pueden prevenir y tratar la gripe A en niños y ancianos.
Antecedentes
La gripe A es una infección respiratoria que causa tos, secreción nasal y fiebre. La mayoría de los síntomas pasan sin tratamiento en un plazo de tres a siete días. Sin embargo, la hospitalización, la neumonía e incluso la muerte son complicaciones raras de la enfermedad, especialmente entre los niños y los ancianos. Las pandemias también son motivo de preocupación.
Resultados clave y calidad de la evidencia
Identificamos 12 ensayos (2494 participantes: 1586 niños y 908 ancianos). Buscamos ensayos que compararan amantadina o rimantadina con ninguna intervención, placebos o medicamentos de control en niños y ancianos. Las búsquedas más recientes se completaron en octubre de 2014. Observamos varios resultados, incluyendo gripe A, duración de la fiebre, tos, dolor de cabeza, náuseas/vómitos, mareos y estimulación/insomnio.
Aunque la amantadina fue eficaz en la prevención de la gripe A en niños, sería necesario usarla en hasta 17 niños durante un período de 14 a 18 semanas para prevenir un caso de gripe A. Además, la seguridad del medicamento no estaba bien establecida. La calidad de la evidencia era baja.
La eficacia de ambos antivirales se limitó al beneficio de la rimantadina en la reducción de la fiebre para el tercer día de tratamiento en niños. La calidad de la evidencia fue moderada. Este beneficio no parece justificar una recomendación de usar rimantadina para tratar a todos los niños con influenza A.
Rimantadina no mostró un efecto profiláctico (preventivo) en los ancianos. La calidad de las pruebas fue muy baja.
Conclusión
La calidad de las pruebas, combinada con la falta de conocimiento sobre la seguridad de la amantadina y los beneficios limitados de la rimantadina, no indican que la amantadina y la rimantadina, en comparación con el control (placebo o paracetamol), puedan ser útiles para prevenir, tratar y acortar la duración de la gripe A en niños y ancianos.