Q: Moje matka byla nedávno diagnostikována obsedantně-compulsivedisorder (OCD). Asi stokrát zkontroluje kamna, aby se ujistila, že je vypnutá, než opustí dům. Její lékař ji chce dát na Prozac®. Existuje nutriční protokol protato porucha, kterou můžeme použít místo antidepresiva?
v:Stejně jako deprese byla obsedantně-kompulzivní porucha primárně spojena s chemickou nerovnováhou mozku zahrnující serotonin, neurotransmiterodpovědný za náladu, spánek a spojení mozku a těla. Protože se živiny dodávat vstupní surovině potřebné chemických látek v mozku, tam je jistě přirozené protokolu jsme canrecommend—za předpokladu, že obsesivně-kompulzivní porucha je správná diagnóza a že matkou není v kritické fázi, které vyžadují okamžitý lékařský zásah. Za prvé, abrief diskuse o těchto dvou kvalifikací je poučné.
Co potřebujete vědět,
Dr. Eric Braverman vysvětluje neurovědy za OCD a alternativní léčby Ssri.
Správnou Diagnózu: Potvrzení OCD
Zatímco“běžný“ rituál, který popisujete, je jistě svědčí o OCD, její příznaky mohou být také výsledek poranění mozku nebo encefalitida (infekce), úzkostné poruchy, dysthymie („blues“), nebo deprese, nebo traumatické události, jako je smrt jednoho z manželů. Tourettův syndrom, poruchy příjmu potravy, poruchy zvyku, jako je tahání vlasů, a neurologické stavy, jako jeepilepsie, často komplikují diagnózu OCD a musí být také vyloučeny.
pokud je vaše matkabyla diagnostikována deprese před zahájením rituálního chování, diagnóza OCDmight nemusí být indikována. Rovněž by nebylo uvedeno, zda považuje své chování za berational a přijatelné, což by odhalilo úzkost nebo možná poruchu osobnosti. Ocdpacienti chápou, že nutkání je nelogické, stydí se za chování a chtějízměnit.
kvantitativní testy lze použít k potvrzení OCD. Lékař by měl používat jeden z proveninterview nástroje, jako jsou Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), duringexamination určit závažnost OCD rysy.1 Nové neuro-zobrazovací testy ukazují slibklasifikační OCD. Pozitronová emisní tomografie (PET) skeny ukazují, že konečné metabolicdifference v OCD pacienti ve srovnání s normami, a morfometrické magnetické rezonance(mMRI) ukazuje různé množství šedé vs. bílé hmoty u OCD pacientů.2
zatímco krevní testy nejsou definitivní, mohou poskytnout informace o hladinách serotoninua další mozkové chemikálie, které by byly součástí úplného klinického obrazu. OCD obvyklezahrnuje nerovnováhu serotoninu, ale v mnoha případech jsou nerovnováhy jiných primárních brainchemikálií důležitější součástí klinického obrazu. Některé OCD případech jsou vyvolané byfatigue týkající se mozku chemické, dopamin, jiné jsou vyvolané kognitivní impairmentrelated acetylcholinu; a ještě jiní jsou na základě úzkosti spojené s agamma-aminomáselné kyseliny (GABA) nerovnováha. Všechny tyto budou nést na diagnóze aléčba OCD a všechny mohou být měřeny specifickými krevními testy. ÚspěšnéLéčba—a vyhýbání se zbytečným komplikacím léků-závisí na přesné diagnóze.
tato diskuse o správné diagnóze je důležitá z jiného důvodu. Výzkum ukázal, žezatímco pacienti obvykle skrývají své příznaky a vyhýbají se léčbě po dobu sedmi let, 80% případů OCD se vyskytuje ve věku 35 let. Průměrný věk výskytu je někdemezi 20 a 25 lety a méně než 5% pacientů zažívá nástup po 40 letech věku.3,4
vzhledem k výše uvedenému je rozumné se ptát, zda byla vaše matkasprávně a zcela diagnostikována. Nicméně, za předpokladu, že ostatní podmínky a contributingfactors byly vyloučeny, a že OCD byla potvrzena alespoň s Y-BOCS test,pak tam je jeden další problém k řešení, než diskutovat o přírodní léčbě přístup.
Intervenci Drog a Chování Terapie
Pokud maminku chování je silně ovlivňuje její každodenní život a schopnost postarat se ofherself, pak farmaceutické intervence může být nezbytné stanovit počáteční symptomrelief. Drogy však zdaleka nejsou lékem.
Protože několik selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri), se ukázaly být effectivein zmírnění příznaků OCD,5-7 lékaři typicallyrecommend jeden přes druhého na základě předpokládané vedlejší účinky. Nespavost a ztráta hmotnostibyly spojeny s Prozac®, zatímco nevolnost, přírůstek hmotnosti a sexuální dysfunkce majíbyly spojeny s jinými SSRI. Ujistěte se, že jste důkladně diskutovali o vedlejších účincích před přijatímco.
Léky musí být přijata minimálně 4-6 týdnů před jeho účinek může být hodnocen;bohužel, 40-60% pacientů nevykazují žádné zlepšení po této době. Lékař pak doporučuje přejít na jiný SSRI, protože každý má mírně odlišný biochemický mechanismus. Z větší části jsou nižší dávky stejně účinné jako větší, doporučuje se takkonzervativní dávkování.8,9 tento přístup“ hit ormiss “ je frustrující a potenciálně marný. Snad nejvíce znepokojující aboutdrug-driven přístupy je, že když drogy se ukáže být efektivní, musí být takenindefinitely—příznaky, obvykle se vrátí, když užívání drog je přerušena.10 pokud je vaše matkastav není kritický, je možné použít alternativy bez drog.
zajímavá studie OCD z roku 1991 argumentuje proti použití lékových terapií, pokud to není absolutněnezbytné. V této studii, jedna třetina pacientů s OCD šel do spontánní remise(i když po letech nemoci v některých případech) a dalších 10% vystavoval continuousdeteriorating kurzu.11 To neznamená, že nic řešit své matky, ale spíše to, že non-lék alternativy, možná nejlepší způsob, jak k léčbě OCD, zatímco příroda běží jeho průběh. Patří mezi ně behaviorální terapie, serotoninové doplňky, serotoninová strava a změny životního stylu.
tradiční psychoterapie nebyla účinná při léčbě OCD.12 Ale „expozice a prevence odezvy“ behaviortherapy, podávat, aby pacient po dobu několika týdnů, bylo prokázáno více než 20 mít pozitivní výsledky, které vydrží roky poté, co byl podán.13 Během léčby, pacient je deliberatelyexposed na podnět, jako je špína na rukou, nebo si myslel, že sporák má beenleft na, a záměrně bráněno v činnosti, jako je mytí rukou nebo bude tocheck sporák, navzdory zdrcující naléhavě žádá, aby tak učinily. Když se očekávaný obávanýdůsledky-infekce nebo dům hoří-nedochází, úzkost a symptomatologiezlepšit.
Zatímco tento přístup může být velmi efektivní, ale má také své omezení—30% patientsrefuse nebo selhání léčby, a to nebyla efektivní u pacientů s depresí,ti, kteří berou léky ovlivňující centrální nervový systém, a ti, kteří jsou obsessiveruminators (opakování stejné myšlenky) bez odpovídající nutkání. Když jsou pozitivní výsledky pozorovány ihned po dokončení této behaviorální terapie, existuje však silná pravděpodobnost trvalého přínosu. Léčba by však měla být kombinována s přírodnímizlepšení serotoninu.
Hormony, Doplňky stravy a Živiny
Jen astam jsou rodiny léků, jako jsou Ssri, které jsou speciálně formulovány tak, aby ovlivňují konkrétní mozkové chemické látky, jako jsou hormony, doplňky stravy a dietní živin canlikewise ovlivnit vaše matka je serotonin úrovně. Progesteron je primární serotoninový hormonže při nedostatku může zhoršit OCD. Lékař, který se specializuje na hormonální terapii, by mělpřekročit tuto léčbu, ale typická dávka je 200 mg denně. Růstový hormon apregnenolon také hrají roli. Hladiny všech tří hormonů by měla být měřena, andimbalances by měly být opraveny s hormonální substituční terapii, pomocí bio-identicalformulations, že duplicitní v těle přirozené hormony, nikoliv syntetické verze, které už ve středu nedávné spory.
tryptofan je aminokyselinový prekurzor serotoninu. L-tryptofan je k dispozici v informacích, jako jsou produkty nálady mozku, a 1-2 gramy by měly být užívány denně. Tryptofanis je k dispozici také v kapslích 500 mg na předpis. Další doplňky, které playa roli v podpoře serotoninu, s doporučené množství v závorkách, patří: melatonin(300 mg-1 mg denně); třezalky tečkované (300 mg 3 krát denně); kava kava (60 mg sprej, 1-3krát denně), vitamin B6 (50 mg denně), vitamin B3/niacinamid (500 mg 1-2 krát denně),rybí olej (1-2 g denně) a hořčíku (500 mg 1-2 krát denně).14
dietní zdroje tryptofanu jsou četné, přičemž Turecko je nejznámější. Serotonin může podporován celý den s menu, výběr z následujícího seznamu:
Snídaně: ovesné vločky, rýžové otruby, lososa, pšeničné klíčky,vejce, tvaroh, borůvky, banány.
Oběd: krůtí, hovězí, kuřecí maso, celá zrna,losos, sýr, tofu, řepný salát, pečené fazole, hnědá rýže, brokolice, avokádo.
Večeře: krůtí, Cornish slepice, kachny, bažanta,kuře, bluefish, makrela, losos, steak, hnědá rýže, brokolice, pečené brambory.
občerstvení: vařená vejce, guacamole, Švýcarský sýrcelé pšeničné sušenky, borůvky, banány, surová brokolice, smíšené ořechy, slunečnicová semena.
dvě další možnosti životního stylu by mohly být užitečné při léčbě OCD. Studie to naznačujícvičení a meditace pozitivně ovlivňují stavy spojené s úzkostí, takže vaše matka by je mohla začlenit do pravidelné rutiny.
kromě toho, zatímco psychoanalýza není účinné v léčbě OCD, rodinné poradenství thatcreates systém podpory pro pacienta bylo prokázáno, že být prospěšné při pomoci patientscope s a překonat OCD.
shrnutí: ujistěte se, že diagnóza vaší matky je přesná a úplná. Pokud hercondition není kritická, pak kombinace non-lék alternativy léčby—includingbehavior terapie, serotonin, hormony a doplňky, a tryptofan bohaté stravě—může být. Komplexní plán může být doplněn cvičebním programem a možnýmeditace a mělo by být také zváženo rodinné poradenství.
lékař, který je odborníkem na alternativní medicínu, která kombinuje konvenční protocolswith celostní a alternativní ty, může nabídnout vám a vaší matce druhý názor OCDdiagnosis a ošetření, jakož i značné naděje na vyléčení.
Dr. Braverman je průkopníkem lékařský ředitel komplexní anti-aging medicalpractice se nachází na PATH Medical v New Yorku. Může se k němu dostat na adrese 212-213-6155 nebo na webových stránkách PATH Medical (www.pathmed.com).