bederní (dolní část zad) herniovaný disk

Úvod

herniace bederního disku je běžnou a vysoce léčitelnou příčinou bolesti a slabosti nohou i bolesti zad.

Disky jsou gumové polštáře mezi kostí páteře (obratle), které působí jako tlumiče nárazů a poskytují normální pružnost páteře. Normální umístění každého disku přímo sousedí s míšními nervy. Když se disky s věkem zhoršují, stávají se náchylnými k herniaci.

herniace disku dochází, když část disku se pohybuje z místa a ždímá míšního nervu, což může způsobit bolest nohou, slabost nohou, necitlivost nohou, cauda equina syndrom a/nebo nízkou bolesti zad.

proč disk herniate?

na rozdíl od většiny ostatních částí těla se bederní disky začínají zhoršovat (degenerovat) v mladém věku. Mnoho pacientů ve svých dvaceti letech bude mít degeneraci disku na rentgenových paprscích nebo MRI a prakticky 100% starších lidí má více degenerovaných disků.

Obrázek 1: Sagitální (boční pohled) MRI o L3-4 herniated disk (označeno *) tlačí na míšní nervy.

jak disky degenerují, ztrácejí obsah vody a pružnost a opěrná stěna kolem disku (prstence) začíná praskat nebo trhat. Kusy zhoršujícího se disku pak mohou vyčnívat ven (herniate) přes unikající prstenec. Jak disk degeneruje, může dojít k bolesti zad. Pokud herniated disk fragmenty komprimovat míšního nervu, může to mít za následek bolesti nohou, slabost a/nebo necitlivost.

disky často kýly bez neobvyklé traumatické události, ale v některých případech mohou přispívat faktory, jako je nadměrná hmotnost, špatné držení těla, těžké zvedání nebo trauma.

jaké jsou příznaky herniace disku?

nejtypičtějším příznakem herniace disku je bolest, která vyzařuje z dolní části zad dolů do nohy (ischias). Kromě bolesti nohou může být noha také slabá nebo necitlivá. Může být ovlivněna jedna nebo obě nohy. Vzácně může být ovlivněna funkce střev nebo močového měchýře. Většina pacientů s herniací disku také zažívá bolesti zad.

jak je diagnostikována herniace disku?

pouze lékař může diagnostikovat herniaci disku. Důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření mohou poukazovat na možnost herniace disku. Diagnózu lze potvrdit speciálními testy, jako je MRI a/nebo CT myelografie (myelogram).

jaké jsou možnosti léčby?

většina herniací bederního disku se sama o sobě zlepší bez zvláštního lékařského ošetření. U herniací, které jsou trvale bolestivé, začíná léčba nejméně invazivními způsoby, jako jsou protizánětlivé léky a fyzikální terapie. Pokud příznaky přetrvávají, mohou být doporučeny injekce epidurálních steroidů. U pacientů, kteří mají přetrvávající příznaky i přes nechirurgickou léčbu, bederní mikrodiscektomická chirurgie obvykle poskytuje vynikající úlevu.

Jedna pozoruhodná výjimka k použití chirurgie jako poslední léčba bederní herniace disku je v těch pacientů, kteří mají významné nedostatky v svaly na nohou, v takovém případě předčasného chirurgie může být doporučeno, aby se minimalizovala možnost trvalé poškození nervů a přetrvávající slabost nohy.

Publikováno: 7/15/2009

Autoři