Toto je přehled NCLEX pro infarkt myokardu (srdeční infarkt nebo MI) část 1. Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu, jsou ohroženi mnoha komplikacemi. MI je, když došlo k narušení průtoku krve do tkáně myokardu, což vede k buněčné smrti.
v další recenzi, část 2, budu pokrývat ošetřovatelské intervence a léky používané k léčbě MI.
Při péči o pacienta, který prožívá MI, to je velmi důležité, sestra ví, jak rozpoznat typické známky a příznaky vidět v tomto stavu, jak je diagnostikována, ošetřovatelských intervencí, a vzdělávání pacientů.
nezapomeňte si vzít kvíz o infarktu myokardu.
v tomto přehledu NCLEX pro infarkt myokardu se dozvíte následující:
- Definice infarktu myokardu
- Anatomie koronárních tepen
- Známky a Příznaky MI
- Pato infarktu myokardu
- Příčiny infarktu myokardu
- Jak infarkt myokardu je diagnostikována
Přednáška na Infarkt Myokardu
Infarktu Myokardu NCLEX Recenze
Definice: Srdeční infarkt tkáně vrstva zemře snížení průtoku krve v důsledku:
Příčiny:
- zablokování koronární tepny z ischemické choroby srdeční (nejčastější)
- koronární křeče z nedovoleného užívání drog, jako je kokain nebo hypertenze. To způsobuje zúžení koronární tepny a zastavuje průtok krve do srdečního svalu.
- poškození koronární tepny v důsledku disekce koronární tepny. Jedná se o slzu ve vnitřní vrstvě“ tunica intima „tepny, která způsobuje únik krve do „tunica media“. To omezuje průtok krve koronární tepnou. Může se to stát spontánně a vyskytuje se častěji u mladých, aktivních žen.
patofyziologie MI:
koronární tepny dodávají srdci živiny. Odbočují z aorty do levé a pravé koronární tepny.
Levé Koronární Tepny:
Důležité poznámka: Blokády v levé koronární tepny může způsobit největší škody z infarktu myokardu. Je to proto, že blokády v levé koronární tepně mohou způsobit smrt přední stěny, která postihuje levou komoru. Přední MIs ovlivňují nejvíce tkáně myokardu, zejména v případě zablokování dochází, než se to větví, a to může rozšířit do septa a laterální stěny.
- levá přední sestupná tepna: dodává pravou a levou komoru a přepážku. Toto je nejběžnější místo pro zablokování.
- Levý háček: dodávky levé síně a komory
Pravé Věnčité Tepny:
- Pravé věnčité tepny: dodání do pravé síně a komory
- mezní tepny: dodává pravou komoru a přepážku
co se stane se srdečním svalem po MI?
když se koronární tepna 100% zablokuje, svalové buňky umírají. Buněčná smrt je nevratná asi po 30 minutách. Buňky jsou navždy pryč a nikdy je nelze vyměnit.
- Časné příznaky MI…žádné fyzické změny srdečního svalu (až o 6-8 hodin), ale když myocytů zemřít srdeční enzymy jsou uvolněny: CK-MB (4 až 6 hodin po IM), troponin (2-4 hodiny…nejvíce pokládaný) myoglobin (1 hodin po zranění…ukázat zranění, ale není příliš konkrétní).
- během 24-36 hodin dochází k zánětu a na scénu přicházejí neutrofily a shromažďují se v místě poškozené tkáně. To způsobuje komplikaci možné perikarditidy. Kromě toho do 24 hodin srdce nedokáže účinně pumpovat (kardiogenní šok)a mohou se vyvinout arytmie (síňová a komorová dysrytmie spolu s AV bloky).
- během 10 dnů dochází k granulaci, když makrofágy přicházejí na scénu. Jsou to WBC, kteří přišli vyčistit mrtvé buňky a další komponenty. Nová tkáň vytvořená granulací však není dobře tvarovaná a je slabá. To zvyšuje pravděpodobnost prasknutí srdce.
- během 2 měsíců dochází k zjizvení a srdce je ovlivněno velikostí a funkčností v důsledku zvýšeného kolagenu.
Další Komplikace:
Srdeční selhání, deprese, a ventrikulární aneurysma
Znaky & Příznaky Infarktu Myokardu
Pamatovat mnemotechnickou pomůcku: DRCENÍ
bolest na Hrudi (intenzivní, těžká)
Vyzařující bolest na hrudi, která jde do levé paže, čelisti, zad
nezmírněný nitroglycerin nebo zbytek (bolest na hrudi)
Pocení (studený)
Těžké dýchat (dušnost)
Zvýšená tepová frekvence, krevní tlak nebo nepravidelný srdeční tep
Nevolnost se zvracením
úzkost a strach
Poznámka: Ženy se mohou prezentovat odlišně tím, že není „těžký“ bolest na hrudi. Jejich bolest na hrudi může být cítit v dolní části hrudníku, zažít dušnost a cítit se extrémně unavený. Nemusí hledat okamžitou pomoc, protože si myslí, že jsou“ jen nemocní “ s nemocí.
Tichá MIs: zde pacient nemá žádné příznaky bolesti na hrudi. Vyskytuje se hlavně u diabetiků v důsledku diabetické neuropatie, kde jsou nervy, které pociťují bolest, poškozeny v srdci.
diagnostika pomocí srdečních markerů & další nástroje
když je srdeční sval zraněn, uvolňuje srdeční markery přesčas. To pomůže poskytovateli zdravotní péče vědět, že se něco děje spolu s 12-olověným EKG (a dalšími nástroji).
Krevní Testy Srdeční markery:
- Troponiny: zlatý standard nyní používá většina nemocnic v hodnocení pro MI. Jedná se o protein uvolněný ze srdce, když je poškození způsobené infarktem myokardu. Jsou kresleny v sérii (hladiny troponinu se po zranění zvýší na 2-4). Obvykle se kreslí každých 6 hodin pro 3 sady. Úlohou sestry je shromažďovat úrovně a sledovat je pro vzestupný trend. Pokud se hladiny zvyšují, lékař bude muset být informován.
- Myoglobin: časný srdeční marker uvolněný po poranění srdce (1 hodinu po poranění). Nicméně, není příliš srdeční specifické … používá se při včasné detekci..bude potřebovat více krevních testů k dalšímu vyhodnocení.
- CK: protein uvolní, když je poškození svalů (nejsou specifické jen srdce)…takže CK-MB může být nařízeno, aby říct, jestli je to srdce, protože CK-MB představuje srdeční sval (zdvihá se 4-6 hod po zranění).
ostatní použité nástroje:
- echokardiogram: ultrazvuk srdce, aby se podíval na srdce, aby zjistil, zda je poškozen MI.
- Srdce Cath: postup, kde speciální barvivo se vstřikuje do věnčitých tepen a X-Ray přijata, aby zjistili, zda tam jsou nějaké překážky, jejich umístění, a pokud existuje jakékoliv poškození svalů. Pokud dojde k zablokování, kardiolog posoudí potřebu umístění stentu nebo jiných technik používaných k otevření tepny.
- Zátěžový test s Myokardiální Perfuze Zobrazování: posuzuje, jak srdce reakcí na stres a vyhodnotit průtok krve do myokardu svalů.
- EKG:
- ukazuje ischemii, zranění a infarkt.
- Sestry role: získání EKG (nebo delegování je třeba udělat) a hledají se jakékoliv změny na EKG a notifing md
- Porovnat nově získané EKG na předchozí Ekg
Co hledáte na EKG? Prosím, podívejte se na přednáškové video výše pro důkladné vysvětlení na toto téma. Toto vysvětlení začíná v časové značce: 18:33
- ST-segmentu deprese nebo elevace
- inverze T-vlny nebo hyperakutní
- Patologický Q-vlna
Znát názory srdce na základě EKG čtení:
- I, AVL, V5, V6: Boční
- II, III, AVF: Nižší
- V 1, V2: Septa
- V 3, V4: Přední