etické zásady, kterými se řídí lékařské praxi, v tomto případě psychiatrie, zdůrazňují potřebu pacientů na léčbu jako komplexně, jak je to možné, jak je požadováno podle principů péče, důstojnost, integritu a spravedlnost.1 navzdory skutečnosti, že prevalence bludné poruchy (DD) činí 0.18% populace2 neexistují žádné pokyny pro klinickou praxi (CPG) pro DD, které řídí jeho léčbu, takže místo toho se používají informace ze schizofrenie CPG. To může být způsobeno tím, že jeho místo v psychiatrické nemocniční péče nebyl jasně definován k dnešnímu dni, jak se měnil mezi být považován za subtyp schizofrenie,3 afektivní disorder4 nebo samostatný subjekt.5 je nyní definován v CIE-106 jako psychóza zahrnující přetrvávající deliriu myšlenky, i když fungování je poměrně dobře zachovaná, i když tam může být také několik dalších psychotických příznaků, jako jsou negativní příznaky a drobné halucinace. Nicméně, nedávné studie přispívají nejen ke kterým se tato porucha jako samostatný subjekt,7-11, jak se také vyloučit možnost, že to je monosymptomatic disorder12 a zdůraznit existenci různých dimenzí stejné, stejně jako jeho vysoká komorbidita. Ačkoli deliriózní příznak není specifický pro DD,což odůvodňuje jeho zařazení do psychotického spektra, 13 ukázalo se, že má určité specifické vlastnosti a vlastnosti, které jej odlišují od schizofrenie. Zatímco by tedy DD vykazovalo méně deliriózních nápadů, než je tomu u schizofrenie,byly by intenzivnější. Existovaly by také určité kvalitativní rozdíly respektující schizofrenii. Převahou somatických nebo žárlivý deliriu myšlenky by být vnitřní DD ve srovnání s těmi profily, které převážně zobrazit náboženském deliriu myšlenky, které by bylo charakteristické pro schizofrenii.7 ostatní rozměry DD nejen zdůraznit roli blouznivé nápady, ale také relevantní význam afektivní příznaky, zejména deprese,8,9,13 kognitivní symptoms9,13,14 nebo riziko sebevraždy jako komorbidity.15 podobně bylo také zjištěno horší povědomí o nemoci nebo dokonce horší reakce na antipsychotika, než je tomu u schizofrenie.7 Všechny tyto faktory znamenají, že tato porucha má své vlastní zvláštnosti a profil, který je nutné léčit to více široce než v deliriu příznakem sám, nebo pouze provést extrapolaci z údajů o schizofrenii léčby.
farmakologická léčba je v současné době považována za standardní pro léčbu DD a antipsychotika jsou základním kamenem této léčby. Nedávný systémový přehled popisných studií, které pokrývají 385 případů pacientů s DD léčených léčivy16, ukázal, že jsou účinné, protože u 33 je ≥50% zlepšení oproti bazální situaci.6% případů, zatímco antipsychotika první generace (FGA) jsou lepší než antipsychotika druhé generace (SGA) (FGA 39% vs. SGA 28%; χ2=5.2595; p≤.02; RR: 1,40; IC 95%: 1,04-1,88), zatímco žádné specifické individuální antipsychotikum není lepší než jiné. Jsou nutné další údaje o nejnovějších antipsychotik, vzhledem k tomu, že většina dat na SGA naleznete na Risperidon nebo Olanzapin, i když to by bylo zajímavé určit roli antipsychotické léky, které mají vynikající náladu regulační funkce, jako je tomu u Kvetiapinu, nebo dobré snášenlivosti jako je Aripiprazol. Antidepresivní léky mohou hrát slibnou roli v léčbě, vzhledem k významu výše uvedené depresivní dimenze a další příznaky, jako je úzkost nebo podrážděnost, stejně jako celkově dobrá reakce na ně, která byla nalezena. To je lepší než odpověď na antipsychotika (odpověď ≥50% v 50% případů), i když velikost vzorku byla malá. Mohou být zvláště užitečné v somatickém podtypu.16 Pacient nedostatek povědomí o nemoci a možné nedostatečné dodržování také naznačují roli pro dlouhodobé osvobození parenterální léky, jakož i na možnou roli psychoedukace a psychologické terapie zaměřené na zlepšení kapacity pro introspekci, povědomí o nemoci a dodržování. Ukázalo se také, že kognitivně-behaviorální terapie má mírný účinek na zlepšení sekundárních proměnných, jako je sociální sebeúcta těchto pacientů.17 bylo by také nutné zkoumat potenciální léčby tohoto typu nebo jiné psychologické léčby, jako jsou metakognitivních tréninku na kognitivní rysy hlubších bláznivé nápady, které charakterizují DD, nebo kognitivní repair18 kognitivní příznaky existující v nepořádku. Na závěr jsme se zdůraznit, že vzhledem k tomu, že vnitřní profil porucha je stále konsolidované, studií a zejména klinických studiích nebo rozsáhlé naturalistické studie jsou nezbytné ke studiu léčbě DD jako diferencované entity, spíše než schizofrenie sub-skupina pod hlavičkou „jiné psychózy“.
Prohlášení o transparentnosti: hlavní autor, José Eduardo Munoz Negro, prohlašuje, že tento rukopis se být poctivý, přesný a transparentní popis studie představila, že žádný důležitý aspekt studie nebo studie, popsány byly vynechány, a že rozdíly respektovat studie původně plánované byly vysvětleny (a pokud jsou relevantní, registrovaný).19,20