Os princípios éticos que regem a prática médica, neste caso, a psiquiatria, sublinham a necessidade de que os pacientes sejam tratados de forma tão abrangente quanto possível, como é exigido pelos princípios dos cuidados, a dignidade, a integridade e a justiça.1 apesar do fato de que a prevalência de transtorno delirante (DD) está em 0.18% da população2 não existem guias de prática clínica (CPG) para DD que orientam seu tratamento, de modo que as informações do CPG esquizofrenia são usadas em seu lugar. Isto pode dever-se ao facto de o seu lugar nos cuidados hospitalares psiquiátricos não ter sido claramente definido até à data, uma vez que tem variado entre ser considerado um subtipo de esquizofrenia,3 um desordenador afectivo 4 ou uma entidade separada.5 é agora definida no CIE-106 como uma psicose envolvendo ideias delirantes persistentes, embora o funcionamento é relativamente bem conservado, enquanto pode também haver alguns outros sintomas psicóticos, tais como sintomas negativos e alucinações menores. No entanto, estudos recentes não só contribuem para estabelecer esta desordem como uma entidade diferenciada,7-11 como também descartam a possibilidade de que ela seja uma desorientação monossintomática 12 e enfatizam a existência de diferentes dimensões da mesma, bem como sua alta co-morbilidade. Embora o sintoma delirante não seja específico ao DD, o que justifica a sua inclusão no espectro psicótico 13,foi demonstrado que tem certas qualidades e características específicas que o diferenciam da esquizofrenia. Assim, enquanto DD exibiria menos ideias delirantes do que no caso da esquizofrenia, elas seriam mais intensas. Haveria também algumas diferenças qualitativas no que diz respeito à esquizofrenia. A predominância de ideias delirantes somáticas ou ciumentas seria intrínseca a DD EM comparação com aqueles perfis que exibem predominantemente ideias delirantes religiosos que seriam características da esquizofrenia.7 as outras dimensões do DD sublinham não só o papel das ideias delirantes, mas também a importância relevante dos sintomas afectivos,especialmente depressão,8,9,13 sintomas cognitivos 9,13, 14 ou o risco de suicídio como co-morbilidade.15 da mesma forma, foi também detectada uma menor consciência da doença, ou mesmo uma pior resposta às drogas antipsicóticas do que no caso da esquizofrenia.Todos estes fatores significam que esta desordem tem suas próprias peculiaridades e perfil que tornam necessário tratá-la mais amplamente do que o sintoma delirioso sozinho ou meramente para extrapolar a partir de dados sobre os tratamentos da esquizofrenia.
o tratamento farmacológico é atualmente considerado padrão para o tratamento de DD, e as drogas antipsicóticas são a pedra angular disso. Uma análise sistémica recente de estudos descritivos que abrangem 385 casos de doentes tratados com drogas16 mostrou que estes são eficazes, uma vez que há uma melhoria ≥50% em relação à situação basal em 33.6% dos casos, enquanto que os antipsicóticos de primeira geração (FGA) são superiores aos de segunda geração (SGA) (FGA 39% vs SGA 28%; χ2=5.2595; p≤.IC 95%: 1, 04–1, 88), enquanto que nenhum antipsicótico individual específico é superior a qualquer outro. São necessários mais dados sobre as drogas antipsicóticas mais recentes, Uma vez que a maioria dos dados sobre a SGA se referem à risperidona ou à olanzapina, sendo de interesse determinar o papel das drogas antipsicóticas que têm uma função de regulação de humor excepcional, como é o caso da quetiapina, ou a boa tolerabilidade, como o Aripiprazol. Os antidepressivos também podem desempenhar um papel promissor no tratamento, dada a importância da dimensão depressiva acima mencionada e outros sintomas como ansiedade ou irritabilidade, bem como a boa resposta global a eles que foi encontrada. Esta é melhor do que a resposta às drogas antipsicóticas (Resposta ≥50% em 50% dos casos), embora o tamanho da amostra fosse pequeno. Eles podem ser especialmente úteis no subtipo somático.16 Paciente, a falta de conscientização sobre a doença e a possível falta de adesão também sugerem um papel para libertação prolongada parenteral de drogas, bem como o possível papel da psicoeducação e terapias psicológicas que visam melhorar a capacidade de introspecção, a conscientização da doença e adesão. A terapêutica cognitivo-comportamental demonstrou também ter um efeito moderado na melhoria de variáveis secundárias, tais como a auto-estima social destes doentes.17 também seria necessário estudar o potencial de tratamentos deste tipo ou de outros tratamentos psicológicos, tais como metacognitivas de formação sobre os traços cognitivos subjacentes às ideias delirantes que caracterizam DD, ou cognitivo repair18 de sintomas cognitivos existentes na desordem. Para concluir, enfatizamos que, dado que o perfil intrínseco da doença está se consolidando cada vez mais, estudos e especialmente ensaios clínicos ou estudos naturalistas em larga escala são necessários para estudar o tratamento do DD como uma entidade diferenciada, em vez de um subgrupo de esquizofrenia sob o título de “outras psicoses”.Declaração de transparência: o autor principal, José Eduardo Muñoz Negro, declara este manuscrito como uma descrição honesta, precisa e transparente do estudo apresentado, que nenhum aspecto importante do estudo ou estudos descritos foi omitido, e que as diferenças em relação ao estudo inicialmente planejado foram explicadas (e se forem relevantes, registradas).19,20