Role Stresu v Přidané Zátěže Závod
Výzkum naznačuje, že více faktory přispívají k reziduální účinek závod poté, co SES je kontrolována.47 Za prvé, ukazatele SES, jako jsou příjmy a vzdělání, nejsou ekvivalentní napříč rasou.48 například ve srovnání s běloši, černoši a Hispánci mají nižší výdělky na srovnatelných úrovních vzdělávání, méně bohatství na každé úrovni příjmů, a menší kupní sílu, protože náklady na širokou škálu zboží a služeb jsou vyšší v jejich komunitách.49 Více procesů s vazbou na historii a současné okolnosti rasových skupin vyústily v rasové skupiny s bydlištěm v charakteristické prostředí, které mají významné důsledky pro širokou škálu zdraví-poškození expozic. Například, rezidenční segregace podle rasy, politiky, která zajistila, že se černí a bílí žili v různých čtvrtích, byl charakterizován jako jeden z nejúspěšnějších domácích politik dvacátého století v USA.50 to také ovlivnilo zdraví prostřednictvím více cest.51 segregace omezuje socioekonomickou mobilitu rasových menšin tím, že omezuje přístup ke kvalitnímu základnímu a středoškolskému vzdělání, přípravě na vysokoškolské vzdělávání a pracovním příležitostem. Například, segregované školy mají nižší kvalitu učitelů, méně vzdělávacích zdrojů, a nižší výdaje na studenta, a je pravděpodobnější, že se nacházejí ve čtvrtích se zvýšeným vystavením násilí, zločin, a chudoba.52 pointa je, že segregace, jak to existuje v USA, vytváří odlišné prostředí koncentrované chudoby, které pomáhají vzor potenciální stresory. Jedna studie zjistila, že odstranění segregace by vymazat rozdíly mezi černochy a bělochy v zisku, vysoké školy, absolvování kurzu, a nezaměstnanost, a snížit rasové rozdíly v jednotlivých mateřství o dvě třetiny.53 není nic z podstaty negativní, o životě s ostatními členy vlastní rasy, to je co-výskyt rasové segregace, s koncentrací sociálních problémů, jako jsou chudoba, kriminalita a veřejných investic, které vytváří nezdravé životní prostředí. Výzvou pro společnost je vytvořit příležitosti pro vzdělávací a profesní rozvoj pro skupiny uvězněné ve znevýhodněném prostředí. Pohybující se na Možnost studia, experimentální studie randomizing domácností na bydlení dostávat poukázky přestěhovat do low-chudoba čtvrtí, prokázala, že stěhování lidí z oblastí soustředěna nevýhodou může mít dlouhodobé pozitivní účinky na fyzické a duševní zdraví, bez zdravotního zásahu. Patnáct let po přemístění, stěhování do výhodnějších okolí byla spojena s lepší duševní pohodu a snižuje riziko vzniku obezity a cukrovky v low-příjmy dospělých.54
za druhé, zdraví je ovlivněno nejen současným SES, ale také vystavením sociálním a ekonomickým stresorům v průběhu života. Dříve v této kapitole, byl zvažován význam raného života ve zdraví. Rasové/etnické menšiny populace jsou častěji než bílé zažili zvýšené hladiny počátku života, psychosociální a ekonomické nepřízně, které nepříznivě ovlivňují zdraví v dospělosti.54 například bylo zjištěno, že stresory zažívané v dětství a dospívání jsou spojeny se čtyřmi z pěti markerů zánětu u dospělých Afroameričanů,ale ne u bílých.55
za třetí, psychosociální stresory v dospělosti přispívají k vzorování rasových rozdílů ve zdraví. Rezidenční segregace vytváří patogenní obytné podmínky, s menšinami žijícími v výrazně zdraví škodlivějším obytném prostředí než běloši a čelícími vyšší úrovni akutních a chronických stresorů. Protože segregace a rasové menšiny žijí v horší kvalitě bydlení a v okolí prostředí, které jsou deficitní v širokém spektru zdrojů, které zvyšují zdraví a dobře-bytost, včetně lékařské péče. I když většina chudých lidí v USA jsou bílé, chudé bělošské rodiny jsou soustředěny v souvislostech hospodářského a sociálního znevýhodnění a s absencí infrastruktury, která podporuje možnost, v způsoby, že chudí černoši a Hispánci jsou. Menšiny, mají vyšší expozici než bílí široké škále psychosociálních stresorů. Studie provedená v roce 2011 zdokumentováno, například, že ve srovnání s bělochy, černochy a NÁS narozených Latinos měl i větší seskupení více stresorů a vyšší expozici k psychosociální stresory ve většině z osmi domén stresorů, včetně větší seskupení více stresorů.5 konkrétně měli vyšší úroveň životních událostí, finanční, vztahové, diskriminační a sousedské stresory. Pro více domén stresorů (uvedených v tabulce 47.1) Existuje odstupňovaná souvislost mezi počtem stresorů a špatným zdravotním stavem, přičemž každý další stresor předpovídá horší zdravotní stav ve více ukazatelích zdravotního stavu. Mezi různými doménami stresorů, finanční stresory, stresory vztahů, a životní události odrážely nejsilnější konzistentní asociace se špatným zdravotním stavem. Navíc diferenciální stresová expozice podle rasy představovala část zbytkového účinku rasy na zdraví po kontrole příjmu a vzdělání.
segregace také vede menšiny k vyššímu riziku vystavení toxickým chemikáliím na úrovni jednotlivce, domácnosti a sousedství.56 mezi psychosociálními stresory a fyzikálními a chemickými stresory mezi příslušníky stejných rasových a etnických skupin dochází často k překrývání v důsledku sociálního vzorování stresorů. Tyto různé typy stresu jsou obvykle studovány odděleně, ale výzkum naznačuje, že chemické a environmentální stresory často komunikovat s psychosociální stresory ovlivňují zdraví.1,31 rezidenční segregace hrála rozhodující roli v distribuci stresujících psychosociálních prostředí v USA. To má větší vliv na zdraví Afrických Američanů než u ostatních skupin, protože černoši jsou dnes více segregované než kterákoli jiná skupina přistěhovalců v historii USA.1 kvůli desetiletím rezidenční segregace byli černoši v USA historicky odsunuti do čtvrtí s nižším bytovým fondem, s vyšší pravděpodobností blízkosti potenciálně toxických míst. Například, černá dětí s astmatem žijí ve znevýhodněných čtvrtích, je pravděpodobné, že zkušenosti vyšší expozici škodlivé výpary z průmyslového komína než ti, kteří žijí jinde, což může mít za následek zvýšené astmatu útoky, návštěvy pohotovosti, a zranitelnost vůči účinkům jiné fyzické hrozby.
kromě toho, rezidenční segregace je vysoce koreluje s koncentrovanou chudobou, což vede k shlukování širokou škálu patogenních expozic v sociální a fyzické prostředí. To omezuje přístup k příležitostem zvyšujícím zdraví pro lidi žijící v segregovaných čtvrtích. Například život ve znevýhodněných čtvrtích je spojen se sníženou dostupností a dostupností zdravých potravin.1 zejména v hustě obydlených městských centrech často chybí velké supermarkety prodávající čerstvé ovoce a zeleninu. Místo toho existují rohové obchody, které prodávají základní potraviny, ale specializují se na nezdravé občerstvení. V těchto rohových obchodech a jinde ve znevýhodněných segregovaných komunitách existuje vysoká úroveň cíleného marketingu alkoholu a tabákových výrobků.1 koncentrovaná chudoba ve znevýhodněných čtvrtích navíc umožňuje stresorům spojeným s chudobou pracovat současně na úrovni jednotlivců, domácností a komunit.1 stručně řečeno, historické dědictví, institucionální diskriminace, a to ve formě rezidenční segregace, přispívá k diferenciální vzorování stresorů podle rasy a podporuje zvýšené expozice synergicky škodlivé účinky stresu, nezdravé psychosociální a fyzické prostředí.