de etiske principper, der styrer lægepraksis, i dette tilfælde psykiatri, understreger behovet for, at patienter behandles så omfattende som muligt, som det kræves af principperne om pleje, værdighed, integritet og retfærdighed.1 på trods af, at forekomsten af vrangforestillinger lidelse (DD) står på 0.18% af befolkningen2 der er ingen kliniske praksisvejledninger (CPG) til DD, der styrer dens behandling, så informationen fra SCHISOFRENI CPG bruges i stedet. Dette kan skyldes, at dets plads i psykiatrisk hospitalsbehandling ikke er klart defineret til dato, da det har varieret mellem at blive betragtet som en schisofreni-undertype,3 en affektiv lidelse4 eller en separat enhed.5 Det er nu defineret i CIE-106 som en psykose, der involverer vedvarende skræmmende ideer, selvom funktionen er relativt godt bevaret, mens der også kan være et par andre psykotiske symptomer såsom negative symptomer og mindre hallucinationer. Ikke desto mindre bidrager nylige undersøgelser ikke kun til at etablere denne lidelse som en differentieret enhed,7-11, da de også udelukker muligheden for, at det er en monosymptomatisk lidelse12 og understreger eksistensen af forskellige dimensioner af det samme såvel som dets høje comorbiditet. Selvom det skræmmende symptom ikke er specifikt for DD, hvilket Derfor retfærdiggør dets optagelse i det psykotiske spektrum,13 Det har vist sig at have visse specifikke kvaliteter og egenskaber, der adskiller det fra schisofreni. Mens DD således ville vise færre skræmmende ideer end tilfældet er i schisofreni, ville de være mere intense. Der ville også være visse kvalitative forskelle med hensyn til schisofreni. Overvejelsen af somatiske eller sjalu delirious ideer ville være iboende for DD i sammenligning med de profiler, der overvejende viser religiøse delirious ideer, der ville være karakteristiske for schisofreni.7 de andre dimensioner af DD understreger ikke kun rollen som skræmmende ideer, men også den relevante betydning af affektive symptomer,især depression,8,9,13 kognitive symptomer9,13, 14 eller risikoen for selvmord som comorbiditet.15 ligeledes er der også påvist dårligere bevidsthed om sygdommen eller endda en dårligere reaktion på antipsykotiske lægemidler end tilfældet er ved schisofreni.7 Alle disse faktorer betyder, at denne lidelse har sine egne særegenheder og profil, som gør det nødvendigt behandle det bredere end det skræmmende symptom alene eller blot at ekstrapolere fra data om schisofreni-behandlinger.
farmakologisk behandling anses for øjeblikket for at være standard til behandling af DD, og antipsykotiske lægemidler er hjørnestenen i dette. En nylig systemisk gennemgang af beskrivende undersøgelser, der dækker 385 dd-patienttilfælde behandlet med lægemidler16 har vist, at disse er effektive, da der er en forbedring på 50% i forhold til basalsituationen i 33.6% af tilfældene, mens første generation antipsykotika (FGA) er bedre end anden generation (SGA) (FGA 39% vs SGA 28%; LR2=5.2595; p LR.02; RR: 1,40; IC 95%: 1,04–1,88), mens ingen specifik individuel antipsykotisk er overlegen nogen anden. Der kræves flere data om de nyeste antipsykotiske lægemidler, da størstedelen af dataene om SGA henviser til risperidon eller Olansepin, mens det ville være af interesse at bestemme rollen som antipsykotiske lægemidler, der har en fremragende humørregulerende funktion, som det er tilfældet for Ketiapin, eller god tolerabilitet som f.eks. Antidepressive lægemidler kan også spille en lovende rolle i behandlingen i betragtning af vigtigheden af den ovennævnte depressive dimension og andre symptomer såsom angst eller irritabilitet samt det gode samlede svar på dem, der er fundet. Dette er bedre end responsen på antipsykotiske lægemidler (respons 50% i 50% af tilfældene), selvom prøvestørrelsen var lille. De kan være særligt nyttige i den somatiske undertype.16 Patient manglende bevidsthed om sygdommen og mulig manglende overholdelse antyder også en rolle for langvarig befrielse parenterale lægemidler såvel som den mulige rolle psykoeducation og psykologiske terapier med det formål at forbedre kapaciteten til introspektion, bevidsthed om sygdommen og overholdelse. Kognitiv adfærdsterapi har også vist sig at have en moderat effekt i forbedring af sekundære variabler såsom disse patienters sociale selvværd.17 Det ville også være nødvendigt at undersøge potentialet i behandlinger af denne type eller andre psykologiske behandlinger såsom metakognitiv træning i de kognitive træk, der ligger til grund for de skræmmende ideer, der kendetegner DD, eller kognitiv reparation18 af de kognitive symptomer, der findes i lidelsen. Afslutningsvis understreger vi, at da den iboende profil af lidelsen bliver mere og mere konsolideret, er undersøgelser og især kliniske forsøg eller store naturalistiske studier nødvendige for at studere behandlingen af DD som en differentieret enhed snarere end en schisofreni-undergruppe under overskriften “andre psykoser”.
Gennemsigtighedserklæring: hovedforfatteren, Josh Eduardo Mu Negro, erklærer dette manuskript for at være en ærlig, nøjagtig og gennemsigtig beskrivelse af den præsenterede undersøgelse, at intet vigtigt aspekt af den beskrevne undersøgelse eller undersøgelser er udeladt, og at forskelle, der respekterer den oprindeligt planlagte undersøgelse, er blevet forklaret (og hvis de er relevante, registreret).19,20