Krevní destičky – Funkce, Trombocytopenie, Agregace, Počet/Mikroskopie

Přehled

Také známý jako trombocyty, krevní destičky jsou krevní buňky, které jsou primárně zapojeny v hemostáze. Jako takové se podílejí na hojení ran, které zase zastavuje krvácení.

kromě jejich role v hemostáze se krevní destičky také podílejí na angiogenezi a vrozené imunitě. Stejně jako červené krvinky jsou anukleáty s charakteristickým diskoidním tvarem. V těle se normální počet krevních destiček pohybuje od 150 000 do asi 400 000 buněk na mikrolitr krve. Abnormálně vysoký nebo nízký počet těchto buněk svědčí o různých zdravotních stavech.

velmi nízký počet (trombocytopenie), naznačuje, že kostní dřeň je tvorba abnormálně málo krevních destiček, nebo že krevní destičky jsou ničeny vysokým tempem, což může mít vážné zdravotní komplikace.

Thrombopoiesis (tvorbu krevních Destiček)

* U savců, trombocyty jsou známé jako krevní destičky.

stejně Jako u všech krevních buněk, produkci krevních destiček začíná diferenciaci multipotentních hematopoetických kmenových buněk (hemocytoblast) nachází se v červené kostní dřeni. Tato diferenciace výsledků v produkci myeloidní kmenové buňky, které rozlišuje produkovat počet buněk (červených krvinek, granulocytů a krevních destiček).

V přítomnosti trombopoetin, megakaryocytů růst a vývoj faktor, produkován v játrech a ledvinách, myeloidních kmenových buněk je ovlivněna vyrábět megakaryoblast, který rozlišuje do promegakaryocyte. Na druhé straně to vede k megakaryocytům, které nakonec produkují krevní destičky.

zde stojí za zmínku, že megakaryocyty jsou velké buňky, které mohou mít průměr 75um (10 až 15krát větší než normální krevní buňky). Jako takové musí podstoupit fragmentaci, aby prošli sinusovými kapilárami a dostali se do krevního řečiště. Tyto fragmenty tvoří krevní destičky (cytoplazmatické fragmenty).

Vlastnosti krevních Destiček

• Malé velikosti v rozmezí mezi 2 a 3um v průměru – To je o 20 procent průměru normální krevní buňky,
• Životnost cca 10 dnů
• O 100 miliard nové destičky jsou vyráběny na denní bázi pro udržení normální počet krevních destiček
• Každý megakaryocytů produkuje asi 1000 počet krevních destiček
• Obsahují granula se podílejí na srážení krve k zastavení krvácení
• Jsou nejlehčí krvinek
• Nedostatek jádro a mají obecný tvar disku
• Obsahují řadu organel včetně mitochondrií, peroxizómech a lysosomech

Funkce krevních Destiček

Krvácení se odkazuje na proces, který zastavuje krvácení z poškozených krevních cév, čímž se zabrání nadměrné ztrátě krve. Je to primární funkce krevních destiček, které lze rozdělit do tří hlavních fází / procesů, které zahrnují aktivaci, adhezi a agregaci.

za normálních okolností je endoteliální stěna (sestávající z endotelových buněk, které tvoří vnitřní stěnu cév) dostatečně hladká, což zabraňuje přilepení buněk (nebo cokoli jiného). To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že pomáhá zabránit zablokování nádob. Nicméně, když je tato vrstva poškozena (endoteliální vrstva), vlákna jsou vystavena tekuté krvi.

* Poškození cév také za následek vazokonstrikci (ke snížení krevní ztráty), stejně jako nábor makrofágy (po uvolnění ATP a různých zánětlivých mediátorů).

* normální endotelové buňky také vylučují oxid dusnatý a prostacyklin, které zabraňují adhezi krevních destiček.

v důsledku poranění cév, buněk v postiženém místě produkují velmi málo oxidu dusnatého a prostacyklinu. Výsledkem je, že krevní destičky jsou schopny přijít do styku a dokonce přilnout ke stěně.

kromě redukovaného oxidu dusnatého a prostacyklinu je adheze krevních destiček podporována proteinovými receptory (glykoproteinovými receptory) na jejich povrchu. Tyto receptory se vážou na kolagen pomocí adhezivního proteinu známého jako von Willebrandův faktor.

zde protein slouží k vázání dalších proteinů (kolagenu) na postižené místo. Jedná se o první proces hemostázy, umožňuje destičkám správně přilnout k postiženému místu, které je aktivuje.

po adhezi se destičky aktivují a podrobí se degranulaci. To má za následek uvolňování řady látek, včetně ADP (adenosin difosfátu), faktorů aktivujících destičky a serotoninu. Kromě degranulace se obecný tvar krevních destiček také mění na pseudopodální morfologii, která umožňuje lepší adhezi.

serotonin uvolňuje v průběhu degranulace přispívá k vazokonstrikci, což snižuje množství krve procházející cévy. To je důležité vzhledem k tomu, že snižuje množství krve ztracené poraněnou cévou. ADP, na druhé straně, slouží k podpoře agregace krevních destiček.

Kromě serotoninu a ADP, degranulace také uvolňuje vápník, který hraje důležitou roli v sekundární hemostáze, která pomáhá stabilizovat plug.

další a poslední fáze / proces hemostázy je známý jako agregace krevních destiček. Zde se rozšiřují pseudopody destiček, což způsobuje shlukování a agregaci krevních destiček. To má za následek vytvoření primární destičkové zátky označující konec primární hemostázy.

* během sekundární hemostázy se fibrin spojí na horní straně destičkové zátky a vytvoří síť, která posiluje destičkovou zátku. Zde je konečný výsledek známý jako sraženina.

Angiogeneze

Zatímco krevní destičky hrají důležitou roli v homeostáze, se také podílí na angiogenezi. Jako takový přispívá nejen k opravě tkáně při hojení ran,ale také podporuje tvorbu nových krevních cév ze stávajících.

jedním z případů, kdy bylo prokázáno, že krevní destičky hrají roli v angiogenezi, je nádorová angiogeneze. Zde stojí za zmínku, že jako nádorové buňky pokračovat v růstu a zvýšení čísel, je třeba pro nové krevní cévy dodávají kyslík a živiny potřebné pro správný vývoj buněk/růstu.

destičky mohou podporovat angiogenezi nádoru prostřednictvím sekrece řady proangiogenních faktorů, jako jsou MMP9, VEGF-A a fosfolipidy. Na druhé straně se ukázalo, že toho dosahují vazbou na endotelové buňky. Zde fibrin, produkt krevních destiček, podporuje tvorbu nových cév aktivací endotelových buněk.

Úloha krevních Destiček v Přirozené Imunity

Protože jejich schopnost rozpoznat a rychle reagovat na endoteliální poranění, krevní destičky hrají důležitou roli v imunitě. Například, jak již bylo zmíněno, krevní destičky obsahují různé molekuly, které se uvolňují během degranulace. Některé z těchto molekul jsou zánětlivé i bioaktivní molekuly, které přitahují různé efektorové buňky k akci.

S dodrženy poraněné cévy, destičky bylo prokázáno, že nábor neutrofilů, vedení na ohrožený web prostřednictvím buňka-buňka. Krevní destičky spolu s neutrofily rekrutují monocyty na postižené místo. Zde destičky podporují tuto činnost tím, že zajišťují integritu endotelových buněk.

* krevní Destičky také podporují tvorbu makrofágů tím, že ovlivňuje diferenciaci monocytů na makrofágy a tím přispět k odpovídající imunitní reakce.

kromě náboru různých buněk imunitního systému bylo prokázáno, že krevní destičky působí také jako efektorové buňky v vrozené imunitě. Toho je dosaženo nejen detekci endoteliální zranění, ale také invazi patogenů, když se napadnout tkáň/krev poté, co pronikl přes postižené místo.

kolagen je vystaven (stejně jako různé membránové bílkoviny), což umožňuje agregaci krevních destiček. Poté následuje aktivace a následné uvolnění řady agonistů krevních destiček (např. trombinu), které stimulují zvýšený nábor krevních destiček. I když to zastaví ztrátu krve, poskytuje také obranu proti další mikrobiální infekci.

* krevní destičky také exprimují chemokinové receptory, které umožňují detekci signálu v případě infekce. To umožňuje, aby se krevní destičky rychle hromadily, když je dané místo infikováno.

krevní Destičky jsou Antimikrobiální látky

Prostřednictvím jejich interakce s těmito mikroorganismy jako plísně, bakterie a viry, krevní destičky sloužit také anti-mikrobiální funkce. Je to proto, že krevní destičky exprimují různé receptory, které umožňují buňkám rychle identifikovat napadající organismy.

některé z nejběžnějších příkladů těchto receptorů jsou GP1b, TLR a FcyRIIa(jedná se o bakteriální receptory). Tyto receptory umožňují destičkám vázat se na bakterie a uvolňovat různé antimikrobiální látky, které nakonec zničí organismus.

například, po kontaktu s napadající bakterie, krevní destičky, pomocí bakteriálních receptorů, vážou se na tyto organismy a uvolnění anti-mikrobiální produkty známé jako krevních destiček mikrobiální bílkoviny (Pmp, jako jsou defensiny a thymosin b4), které působí proti bakteriím.

Prostřednictvím těchto akcí, krevní destičky jsou schopny chránit tělo před těchto mikrobů:

• S. aureus
• E. coli
• S. pyogenes
• . pneumoniae
• Leishmania promastigotes
• Toxoplasma gondii

Počet krevních Destiček/Mikroskopie

počet krevních destiček odkazuje na test slouží k určení počtu krevních destiček v daném vzorku krve. I když může být použit pro vzdělávací účely, počet krevních destiček je součástí zdravotního vyšetření, které lze použít k diagnostice nebo sledování zdravotních stavů spojených s krevními destičkami.

jak již bylo zmíněno, normální rozsah počtu krevních destiček u jedince (člověka) je mezi 150 000 a 400 000. Vyšetřením nátěru periferní krve je možné přiblížit počet krevních destiček ve vzorku.

Vyšetření Periferní Krve, Nátěry

Požadavky

• vzorek Krve – (To může být zachována v EDTA zkumavce) Ethylen Diamin Tetra Octová
• Leishmania skvrna
• sklíčka
• Olejové
• Sloučenina mikroskop

Postup

· Pokud krev je zachována v EDTA zkumavce, invertní trubice asi 10 krát, aby se směs buněk – umožňuje rovnoměrné rozložení buněk ve vzorku

· Pomocí pipety umístěte kapku krve (z trubice) o 1/4inch od matné části snímku – může být také dosaženo pouhým stisknutím otevřete boční trubky na skluzavku a obrátil ji vzhůru nohama

· Pomocí další čisté sklíčko nebo krycí sklíčko pod úhlem (asi 30 stupňů), vytvořit stěr/film přetažením kapka krve dozadu – by mělo být provedeno rychle, s jedním tahem s cílem vytvořit dobrý stěr

· Umístěte snímek na stojanu a nechte ji uschnout na vzduchu

· Skvrnu potřete pomocí Leishman skvrn a mytí pryč přebytečný skvrnu – Barvení může také zahrnují použití Romanowsky skvrna

· Povolit nátěr uschnout na vzduchu a pozorovat slide pod mikroskop používat olej ponoření (při vysokém zvětšení)

více na Krevních Nátěrech

Více na Mobilní Barvení zde

Pozorování

Při pohledu pod světelným mikroskopem, krevních destiček se objeví jako malé refractile těla šíří mezi červených krvinek v neposkvrněný nátěru. Při obarvení se však budou zdát modré nebo fialové.

počítání se provádí ručně, aby se odhadl počet krevních destiček ve vzorku. Pokud počet krevních destiček klesne mezi 8 a 25, pak vzorek obsahuje normální počet krevních destiček.

* při počítání počtu krevních destiček se doporučuje zkoumat několik zorných polí.

kromě použití nátěrů periferní krve lze počet krevních destiček ve vzorku odhadnout pomocí počítací komory nebo automatizovaných hematologických analyzátorů. Nicméně, zatímco první je časově náročné a zdlouhavé, použití automatizovaných hematologických analyzátorů bylo také spojeno s chybami vyplývajícími z přítomnosti částic ve vzorku.

při použití nátěrů periferní krve nemusí být nejideálnější metodou, poskytuje relativně spolehlivé výsledky. To je způsobeno zejména skutečností, že je možné prozkoumat několik zorných polí na snímku pro spolehlivější výsledky.

trombocytopenie

pomocí testu počtu krevních destiček je možné určit (přibližný) počet krevních destiček ve vzorku krve. Počet krevních destiček nižší než 150 000 na mikrolitr je znám jako trombocytopenie a může ovlivnit schopnost srážení krve. Ve většině případů však pacienti zřídka vykazují jakékoli příznaky.

stojí za zmínku, že u různých pacientů / jednotlivců se to může lišit. Například u některých pacientů může být počet krevních destiček vyšší než 50 000 na mikrolitr krve, ale nižší než 150 000. V takových případech pacienti zřídka vykazují žádné příznaky.

V případech, kdy toto číslo klesne pod 50 000 (30 000 až 50 000), studie ukázaly, že stav se projevuje jako purpura (charakterizované fialové-barevné skvrny na kůži).

v případech, kdy počet klesne na 10 000 až 30 000 na mikrolitr krve, může to mít za následek krvácení a minimální trauma u pacientů. Toto číslo však může dále klesnout na 5 000 až 10 000 buněk na mikrolitr, což je spojeno se spontánním krvácením.

v závislosti na pacientovi existují tři hlavní příčiny trombocytopenie, mezi něž patří:

* snížená produkce-snížená produkce krevních destiček byla spojena s řadou faktorů, včetně virových infekcí, onemocnění jater a nedostatku vitamínů. Zde může některý z faktorů interferovat s normální produkcí buněk z kostní dřeně.

· zvýšená destrukce-trombocytopenie se může objevit, když jsou destičky zničeny léky, buňkami imunitního systému nebo idiopatickým těhotenstvím atd. Tyto faktory mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit destrukci krevních destiček v těle, což má za následek nízký počet krevních destiček.

· sekvestrace – v biologii se sekvestrace týká čistého odstranění dané látky. Pokud jde o trombocytopenii, bylo prokázáno, že k tomu dochází v důsledku zvětšení sleziny, které způsobuje její abnormální funkci.

Tady sleziny může vázat až 90 procent krevních destiček, což způsobuje výrazný pokles počtu krevních destiček v oběhu. Také se ukázalo, že k tomu dochází během těhotenství.

Kromě výše uvedených příznaků, některé z dalších příznaků spojených s trombocytopenií patří:

• Všeobecné únavy – v důsledku nadměrné ztráty krve
• Krvácení z nosu a dásní
• Přítomnost krve v moči
• Neobvykle silné menstruační krvácení u žen
• Hluboké žilní trombózy

Trombocytóza

počet krevních destiček může také odhalit abnormálně vysoký počet krevních destiček ve vzorku krve, což je stav známý jako trombocytóza.

v Současné době, dva typy trombocytóza byly identifikovány:

Primární trombocytóza – Také známé jako esenciální trombocytóza, primární trombocytóza dochází, když zvýšený počet krevních destiček je produkován abnormálních buněk v kostní dřeni. Hlavní příčina primární trombocytózy zůstává neznámá.

sekundární trombocytóza-sekundární trombocytóza je také charakterizována abnormálně vysokým počtem krevních destiček v těle. To může být způsobeno řadou faktorů, jako je infekce, rakovina a nedostatek železa.

* Zatímco mnoho pacientů nemusí vykazovat žádné příznaky, trombocytóza byla spojena s takové zdravotní komplikace, jako srdeční infarkt, mrtvice, stejně jako neobvyklé srážení krve v oblasti břicha a krevní cévy.

Návrat k Bílé Krvinky

Návrat na Červené Krvinky

Návrat k Buněčné Biologie

Návrat z Destiček MicroscopeMaster domů

Constanza E. Martínez1, Patricio. C. Smith a Verónica A. Palma Alvarado. (2015). Vliv produktů odvozených od krevních destiček na angiogenezi a opravu tkáně: stručná aktualizace.

Gauer RL, Braun mm. (2012). Trombocytopenie. NCBI.

Julie Rayesová, Joshua h. Bourne, Alexander Brill a Steve P. Watson. (2019). Dvojí role interakcí imunitních buněk vrozených destiček v Trombo-zánětu. Wiley Online Knihovna.

Lisa Repsold et al. (2017). Přehled role krevních destiček v angiogenezi, apoptóze a autofagii u chronické myeloidní leukémie.

Thomas Gremmel, Andrew L. Frelinger III, Alan D. Michelson. (2016). Fyziologie Krevních Destiček.

Umarani MK, Shashidhar H. B. (2007). Odhad počtu krevních destiček z nátěru periferní krve na základě poměru trombocytů: červených krvinek. Prospektivní studie v nemocnici terciární péče.

Yangu Zhang. (2016). Destičky-mnohostranné hráči v progresi nádoru vaskulární funkce. Digitální komplexní shrnutí disertačních prací z Uppsaly z Lékařské fakulty 1271.

Odkazy