Guajakového založené na fekální okultní krevní testy (gFOBTs) jsou nejčastěji používané testy pro screening kolorektálního karcinomu po celém světě, ale mají poměrně nízkou citlivost k detekci kolorektální novotvary. Muži mají vyšší prevalenci kolorektálních novotvarů než ženy. V případě pozitivního výsledku gFOBT jsou účastníci odkázáni na kolonoskopii, nezávislou na pohlaví. Posoudit výkon gFOBT v rutinní screeningové praxi, hodnotili jsme věk a pohlaví specifické prevalence (věkové skupiny: 55-59, 60-64, 65-69 a 70-74) kolorektální novotvary v 182,956 žen a mužů podstupujících kolonoskopii pro primární screening a v 20,884 žen a mužů podstupujících kolonoskopii, aby následná pozitivní gFOBT v Bavorsku, Německo, v letech 2007-2009. Provedli jsme modelové výpočty k odhadu prevalence u negativních jedinců gFOBT. Analogické modelové výpočty byly provedeny u žen a mužů testovaných pozitivně nebo negativně pomocí fekálních imunochemických testů. Ve všech věkových skupinách (55-59, 60-64, 65-69 a 70-74 let), mužů podstupujících kolonoskopii pro primární screening měl podstatně vyšší prevalence jakékoli kolorektální novotvary a v podstatě stejné prevalence pokročilého kolorektální novotvary ve srovnání s žen podstupujících kolonoskopii, aby následná pozitivní gFOBT. Modelové výpočty naznačují, že muži s negativním gFOBT také mají podstatně vyšší prevalence kolorektální novotvary, než gFOBT pozitivních žen v každé věkové skupině. Model výpočtů dále ukazují, že žádný takový sex paradoxon dochází, a mnohem jasnější stratifikaci rizika může být dosaženo s fekální imunochemické testy. Naše zjištění zdůrazňují potřebu pokročit a překonat nedostatky screeningu kolorektálního karcinomu založeného na gFOBT.