co je peptický vřed?
trávicí šťávy, které chrlí v našich žaludcích, jsou skvělé pro rozpuštění večeře, ale mohou být také těžké na naše tělo. Za určitých okolností může pivo kyseliny a enzymů jíst na sliznici žaludku nebo dvanáctníku (horní část tenkého střeva), což vytváří otevřenou bolest, která se běžně nazývá peptický vřed. Odhady se liší, ale vládní zdroje říkají, že u 1 z 8 Američanů se v určitém okamžiku vyvine vřed.
jaké jsou příznaky peptického vředu?
mnoho lidí s vředy si nikdy nevšimne žádné příznaky. Zbytek obvykle cítí hlodavou, pálivou bolest v břiše, která přichází a odchází. Mezi další příznaky patří ztráta hmotnosti, nadýmání, nevolnost, zvracení a špatná chuť k jídlu.
příznaky se také liší v závislosti na typu vředu, který někdo má. Pokud bolest tvoří ve dvanáctníku, například, bolest obvykle přichází mezi jídly, a zmizí po několika soustech jídla nebo sklenici mléka. Ale pokud je vřed v žaludku, nepohodlí obvykle vzplane během jídla. Oba druhy vředů mohou také způsobit nevolnost a ztrátu chuti k jídlu.
ačkoli většina vředů je neškodná, několik může způsobit vážné komplikace, zejména u starších lidí. Některé vředy krvácejí pomalu a stabilně, což vede k únavě nebo anémii. V závažných případech může vřed prorazit (perforovat) stěnu žaludku nebo dvanáctníku, což je potenciálně život ohrožující problém, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vřed může také proniknout do pankreatu a způsobit ostrou,“ nudnou “ bolest, která vyzařuje do zad.
Zavolejte svého lékaře ihned, pokud máte některý z následujících příznaků: pálení nebo ostrá, náhlá, dlouhotrvající bolest žaludku; krvavá nebo černá stolice; zvratky, že je krvavý, nebo vypadají jako kávová sedlina; a ostré, silné bolesti, která se šíří do zad a nereaguje na léky proti bolesti nebo vřed léky. Ty by mohly signalizovat vážnou a dokonce život ohrožující nouzovou situaci, jako je vnitřní krvácení, obstrukce nebo perforovaný vřed.
co způsobuje vředy?
po mnoho let lékaři neměli tušení, co by mohlo problém vyvolat. Mnozí věřili, že jsou způsobeny kořeněnými potravinami, alkoholem nebo stresem-teoriemi , které byly od té doby převráceny. (Vědci stále věří, že stres nebo alkohol mohou vředy zhoršit, ale že je nezpůsobují.) Nedávné objevy ukázaly, že dva faktory vyvolávají téměř všechny vředy: infekce časté bakterie zvané Helicobacter pylori a použít aspirin, ibuprofen, a podobné léky proti bolesti nazývané nesteroidní protizánětlivé přípravky (NSAID).
Jako nedávno, v roce 1980, myšlenka, že bakterie může způsobit vředy zdálo směšné. Ale dva Australští vědci Barry Marshall a Robin Warren-byli tak přesvědčeni, že H. pylori bakterie způsobila žaludeční vředy, že Marshall si vlastně spolkl lžičku H. pylori bakterie, aby dokázal svou pravdu. Druhý den se probudil s nezaměnitelnými příznaky gastritidy (zánět žaludku), které nakonec dokázal zvrátit antibiotiky.
dnes je podle Mayo Clinic asi 90 procent všech duodenálních vředů a 70 procent žaludečních vředů způsobeno H. pylori. H. pylori utáboří v ochranné hlenu povlak žaludku a dvanáctníku, vylučovat enzym, který neutralizuje žaludeční kyseliny, která stále dokáže dosáhnout. Jakmile je tam, spirálovitá bakterie způsobuje řadu událostí, které vedou k rozvoji vředu. Mimo jiné oslabuje ochranný hlen tím, že se vrhá dolů do žaludeční výstelky, kde může způsobit infekce. Zdá se, že lidé, kteří nesou H.pylori, produkují více kyseliny než obvykle, možná dost na to, aby přemohli přirozenou obranyschopnost těla.
infekce H. pylori jsou extrémně časté, ale z nějakého důvodu většina lidí, kteří mají zárodek, nikdy nevyvíjí vředy. Je možné, že pouze určité kmeny chyby způsobují vředy nebo že některé žaludky jsou prostě citlivější na infekci.
dalším hlavním zdrojem vředů je třída léků nazývaných NSAID, která zahrnuje aspirin, ibuprofen, naproxen sodný a další běžné léky proti bolesti. Někteří lidé mohou užívat tyto léky po celá léta bez problémů, ale jiní mohou vyvinout vředy z několika pilulek. Léky poškozují ochrannou výstelku v zažívacím systému a také brání hojení zpomalením toku krve do žaludku.
vředy vyvolané NSAID často způsobují malé nepohodlí a obecně zmizí, pokud jsou NSAID zastaveny nebo sníženy. U starších lidí a kuřáků budou tyto vředy pravděpodobně bolestivější a pomaleji se léčí. A i když většina vedlejší účinky jsou menší, žaludeční krvácení a dalších zranění způsobených Nsaid, protože na 100.000 hospitalizací ročně a jsou 15. nejčastější příčinou úmrtí v zemi, podle zprávy v Postgraduální Medicíně.
Co mohu udělat pro zmírnění bolesti?
nejprve se poraďte se svým lékařem. Pokud NSAID způsobují váš vřed, může navrhnout, abyste přešli na jiný lék proti bolesti (jako je acetaminofen, účinná látka v Tylenolu). Budete si muset pečlivě přečíst štítky. NSAID se mohou objevit v tabletách s poruchou trávení a na dalších místech, která možná neočekáváte. (Pokud obvykle pijete tři nebo více sklenic alkoholu denně, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat Tylenol; můžete být náchylní k poškození jater.) Váš lékař může také předepsat různé léky, včetně inhibitoru protonové pumpy, léku, který blokuje enzym ve stěně žaludku, který produkuje kyselinu.
pokud kouříte, měli byste okamžitě přestat. Lidé, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost vzniku vředů a jejich vředy se léčí pomaleji. Vyhnout se nadměrnému alkoholu může také pomoci. Zatímco alkohol sám o sobě nezpůsobuje vředy, může dráždit žaludeční výstelku a bránit hojení stávajících vředů. Když bolest udeří, antacidová tableta nebo dvě obvykle přinesou rychlou úlevu. Ale pokud se bolest stále vrací, budete potřebovat lékařskou pomoc, abyste se dostali ke kořenu problému.
co může můj lékař udělat, aby pomohl?
většina lidí s vředy nenajde dlouhodobou úlevu, dokud nezbaví těla H. pylori. Pokud testy prokáží, že nosíte zárodek, lékař vám pravděpodobně podá antibiotika spolu s léky, které potlačují tvorbu kyseliny v žaludku. Antibiotika nezrychlí hojení existujícího vředu, ale pomohou zabránit budoucím vzplanutím.
někdy antibiotika a jiné léky nestačí. V závažných případech může být nutné, aby lékaři provedli operaci, aby zpomalili produkci kyseliny v žaludku.
ale pro většinu pacientů, jak se zbavit bakterií je dost, jak se zbavit vředů. Podle National Institutes of Health dva týdny trojité terapie(léčba dvěma antibiotiky a buď kyselým blokátorem nebo štítem žaludeční výstelky) obvykle brání návratu vředů.
Národní zažívací nemoci informace Clearinghouse H. pylori a peptické vředy. Dubna 2010. www.niddk.nih.gov/health/digest/pubs/hpylori/hpylori.htm
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Helicobacter Pylori a peptické vředové onemocnění. Září 2005. http://www.cdc.gov/ulcer/
Mayo Clinic. Peptický Vřed. Ledna 2009. http://www.mayoclinic.com/health/peptic-ulcer/DS00242
Americká vysoká škola gastroenterologie. Nebezpečí aspirinu a NSAID. http://www.acg.gi.org/patients/women/asprin.asp