V roce 1947 Světové Zdravotnické Organizace definováno zdraví jako „stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody.“1 až dosud NHS dala přednost podpoře fyzické pohody, ale zelená kniha náš zdravější národ signalizuje, že se to možná bude muset změnit.2 zdůrazňuje význam emoční pohody pro zdraví: zdraví je definováno jako “ sebevědomé a pozitivní a schopné vyrovnat se se vzestupy a pády života.“Tyto výroky jsou podporovány rostoucí tělo epidemiologické, sociální vědy, a experimentální výzkum, který se začíná naznačují, že iniciativy, jejichž cílem je podporovat fyzickou pohodu s vyloučením duševní a sociální pohody, může být odsouzena k neúspěchu.
pojem duševní a sociální pohody je méně dobře definován než pojem fyzické pohody. Debata stále pokračuje o významu pojmu duševní zdraví. Nedávná studie ve Skotsku ukázala, že laici byli více spokojeni s podmínkami psychické a emocionální pohodu, protože se ztotožňuje pojem duševní zdraví s duševní nemocí.3 koncepty sociálního blahobytu a sociálních nemocí (zneužívání alkoholu a drog, domácí násilí, zneužívání dětí) a rozsah, v jakém jsou odpovědné NHS, jsou také kontroverzní.
nicméně některé výzkumy ukazují, že emoční úzkost vytváří náchylnost k fyzickým onemocněním. Zkouška stres zvyšuje náchylnost k virové infekci, 4 a stres z nedostatku kontroly na pracoviště5 nebo ze životních událostí6 vytváří náchylnost k kardiovaskulárním onemocněním. Studie na zvířatech přezkoumána Wilkinson7 a Brunner8 poskytnout podpůrné důkazy, že emoční stres může vést k fyzické onemocnění, které ovlivňují imunitní reakce. Životní styl související se zdravím poskytuje základ pro alternativní, potenciálně komplementární, kauzální hypotéza. Kouření, pití a konzumace potravin s vysokým obsahem tuku jsou veřejností oceňovány pro jejich schopnost zmírnit emoční potíže.9 souhrnně tyto studie začínají půjčovat důvěru široké veřejnosti přesvědčení, že fyzická nemoc může být důsledkem emočního utrpení.
několik epidemiologických studií ukázalo, že sociální a emoční podpora může chránit před předčasnou úmrtností, předcházet nemocem a napomáhat zotavení.10,11 je pravděpodobné, že by to mohlo působit snížením emočního utrpení. Různé typy studií naznačují, že stejně důležitý pro zdraví jako rozdíly v příjmech je sociální kapitál—to znamená rysy sociální organizace (občanská účast, sociální důvěra), které usnadňují spolupráci ve vzájemném prospěchu.7 Jedna z těchto studií zkoumala vztah mezi příjmy rozdíly a odpovědi na otázku „myslíte si, že většina lidí se bude snažit využít v případě, že dostal šanci?“v reprezentativním průzkumu.12 kolektivní reakce společenství na tyto otázky předvídat věku upraveno úmrtnost lepší než Robin Hood index, dobře ověřena míra příjmové rozdíly. Rozdíly v příjmech se mění v průběhu času a z místa na místo, 7 což naznačuje, že nejsou jen skutečností života. Dalo by se tvrdit, že široké rozdíly v příjmech jsou ekonomickým projevem lidí, kteří se navzájem využívají, a že právě ten způsobuje předčasnou úmrtnost—prostřednictvím emočního utrpení, které vytváří.
řešení zjevně neřešitelných problémů veřejného zdraví, jako jsou nerovnosti ve zdraví a nezdravý životní styl, proto mohou spočívat ve výzkumu emoční pohody. Celá řada studií je třeba testovat hypotézu, že emocionální úzkost vytváří náchylnost k fyzické nemoci a další sortiment je na výzkum intervencí, které mohou zabránit emocionální úzkost a podporovat duševní a sociální zdraví.
dva z nejslibnějších přístupů závisí na dalším výzkumu, který ukazuje, že nevyřešená emoční úzkost v dětství je důležitou příčinou emočního utrpení v dospělosti.13,14 tyto přístupy jsou rodičovské programy a programy podpory duševního zdraví ve školách. Důkazy prokazující, že rodičovské programy mohou zvrátit emoční a behaviorální problémy15 a zabránit jejich vzniku16 je robustní. Několik školu duševní zdraví podpora programů byly předmětem kontrolovaných studií, které ukazují pozitivní dopad na emoční pohodu.17 rozvíjením empatie a respektu zlepšují oba typy programů sebeúctu u dětí a rodičů a zvyšují jejich schopnost poskytovat a přijímat sociální a emoční podporu. Dlouhodobé následné studie jsou potřebné k testování hypotézy, že tyto programy ovlivňují fyzické a duševní zdraví dospělých, ale epidemiologické důkazy naznačující, že by mohly, jsou silné.
úspěšná realizace agendy definované v našem zdravějším národě bude záviset na výzkumu a vývoji těchto programů. Aby k tomu došlo, lékaři, a další, kteří určují přidělení prostředků NHS, bude muset věřit, že emoční a sociální pohoda jsou pro zdraví přinejmenším stejně důležité jako fyzická pohoda, a podle toho investovat vývojové i výzkumné fondy.