I 1947 definerte Verdens Helseorganisasjon helse som » en tilstand av fullstendig fysisk, mental og sosial velvære.»1 INNTIL NÅ HAR NHS gitt forrang for å fremme fysisk velvære, men grønnboken Vår Sunnere Nasjon signalerer at dette kanskje må endres.2 Det understreker viktigheten av følelsesmessig velvære for helse: faktisk er helse definert som «å være trygg og positiv og i stand til å takle livets oppturer og nedturer.»Disse uttalelsene støttes av en økende mengde epidemiologisk, samfunnsvitenskapelig og eksperimentell forskning som begynner å foreslå at tiltak som tar sikte på å fremme fysisk velvære til utelukkelse av mental og sosial velvære, kan være dømt til å mislykkes.
begrepet mental og sosial velvære er mindre veldefinert enn fysisk velvære. Debatten fortsetter fortsatt om betydningen av begrepet mental helse. En nylig Studie i Skottland viste at lekfolk var mer komfortable med begrepene psykologisk og følelsesmessig velvære fordi de likestilte begrepet mental helse med psykisk lidelse.3 begrepene sosial velvære og sosial sykdom (misbruk av alkohol og narkotika, vold i hjemmet, barnemishandling) og i hvilken grad DE er ansvarlig FOR NHS er også kontroversielt.
likevel viser noen undersøkelser at følelsesmessig nød skaper følsomhet for fysisk sykdom. Eksamensstress øker følsomheten for virusinfeksjon, 4 og stress fra mangel på kontroll på arbeidsplassen5 eller fra livshendelser6 skaper følsomhet for kardiovaskulær sykdom. Dyrestudier gjennomgått Av Wilkinson7 Og Brunner8 gir støtte bevis på at følelsesmessig nød kan føre til fysisk sykdom ved å påvirke immunresponsen. Helserelaterte livsstil gir grunnlag for en alternativ, potensielt komplementær, årsakshypotese. Røyking, drikking og forbruk av fettfattige matvarer er alle verdsatt av publikum for deres evne til å lindre følelsesmessig nød.9 Samlet begynner Disse studiene å gi tiltro til den utbredte troen på at fysisk sykdom kan være en konsekvens av følelsesmessig nød.
flere epidemiologiske studier har vist at sosial og emosjonell støtte kan beskytte mot tidlig dødelighet, forebygge sykdom og hjelpe utvinning.10,11 det er sannsynlig at disse kan handle ved å redusere følelsesmessig nød. Ulike typer studier har antydet at like viktig for helse som inntektsforskjeller er sosial kapital – det vil si funksjoner i sosial organisasjon (medborgerlig deltakelse, sosial tillit) som letter samarbeid for gjensidig nytte.7 En av disse studiene undersøkte forholdet mellom inntektsforskjeller og svar på spørsmålet «tror du at de fleste ville prøve å dra nytte av deg hvis de fikk sjansen?»i en representativ undersøkelse.12 samfunnets kollektive respons på disse spørsmålene spådde aldersjustert dødelighet bedre enn Robin Hood-indeksen, et godt validert mål på inntektsforskjeller. Inntektsforskjeller varierer over tid og fra sted til sted,7 noe som tyder på at de ikke bare er et faktum i livet. Det kan hevdes at store inntektsforskjeller er en økonomisk manifestasjon av mennesker som utnytter hverandre, og at det er sistnevnte som forårsaker for tidlig dødelighet—gjennom den følelsesmessige nøden den genererer.
Løsninger på tilsynelatende uløselige folkehelseproblemer som ulikheter i helse og usunn livsstil kan derfor ligge i forskning på følelsesmessig velvære. Et bredt spekter av studier er nødvendig for å teste hypotesen om at følelsesmessig nød skaper følsomhet for fysisk sykdom, og et ytterligere utvalg er å undersøke tiltak som kan forhindre følelsesmessig nød og fremme mental og sosial helse.
To av de mest lovende tilnærmingene er avhengig av en videre undersøkelse som viser at uløste følelsesmessige nød i barndommen er en viktig årsak til følelsesmessig nød i voksen alder.13,14 disse tilnærmingene er foreldreprogrammer og psykisk helsefremmende programmer i skolene. Bevisene som viser at foreldreprogrammer både kan reversere emosjonelle og atferdsmessige problemer15 og forhindre deres emergence16 er robuste. Flere skolepsykiatriske helsefremmende programmer har vært gjenstand for kontrollerte studier som viser en positiv innvirkning på følelsesmessig velvære.17 gjennom å utvikle empati og respekt, forbedrer begge typer programmer selvfølelsen hos barn og foreldre og øker deres evne til å gi og motta sosial og emosjonell støtte. Langsiktige oppfølgingsstudier er nødvendig for å teste hypotesen om at disse programmene påvirker voksen fysisk og psykisk helse, men de epidemiologiske bevisene som tyder på at de kunne, er sterke.
Vellykket gjennomføring av dagsorden definert I Vår Sunnere Nasjon vil avhenge av forskning og utvikling av slike programmer. For at dette skal skje, må leger og andre som bestemmer tildeling AV nhs-midler, tro at følelsesmessig og sosial velvære er minst like viktig for helse som fysisk velvære og investerer både utviklings-og forskningsmidler tilsvarende.