Podle Frida Velcani a Karena Yan
Definování čerpadlo pojmy jako bazální sazby, carb poměry, citlivost na inzulín, a další
Inzulínové pumpy jsou zařízení, které poskytují inzulínu bez nutnosti ručního injekce. Čerpadla zajišťují rychle-působící inzulín přes malou trubku umístěn pod kůži, dodává dva typy dávek:
-
Bazální („pozadí“) inzulín, dodávány průběžně v malých dávkách po celý den a noc; a
-
inzulinového Bolusu pro pokrytí zvýšení hladiny glukózy v krvi před jídlem a/nebo napravit vysoký krevní cukry.
čerpadla poskytují inzulín na základě předem naprogramovaných bazálních a bolusových nastavení-přečtěte si více o těchto nastaveních níže!
Bazální
cílem bazální inzulín je udržet hladinu glukózy v krvi stabilní, když nejste jíst – ideálně do 30 mg/dl rozsah (jako 90 až 120 mg/dl). S pomocí zdravotnického pracovníka můžete v pumpě naprogramovat jedno nebo více nastavení bazální rychlosti.
bazální rychlost inzulínu je rychlost, při které inzulínová pumpa poskytuje malé „základní“ dávky rychle působícího inzulínu. Rychlost je obvykle naprogramována jako počet jednotek za hodinu („U/h“) během určitého časového období. Například, někdo by mohl program jejich čerpadlo dodávat 1 U/h od 9am-5pm a 0,7 U/h od 5pm-9 hodin.
když poprvé začnete používat inzulinovou pumpu, váš zdravotnický pracovník vám pomůže určit počáteční bazální frekvenci a poté pečlivě upravit bazální profily na základě častého monitorování hladiny glukózy v krvi. Schopnost přesně nastavit bazální sazby je jedna velká výhoda čerpadla mají oproti jednou denně bazální injekce. Více o testování bazální rychlosti si můžete přečíst zde.
uživatelé mohou také nastavit dočasné bazální sazby („temp basal“) pro konkrétní činnosti, jako je cvičení. Například někdo může naprogramovat 50% snížení bazální sazby pro dlouhou jízdu na kole. Po uplynutí nastavené doby se čerpadlo vrátí do normálního vzoru.
Všimněte si, že bazální sazby pracovat odlišně v automatizovaný výdej inzulinu (hybridní uzavřené smyčky) systému, jako Medtronic je MiniMed 670 G, Tandem nadcházející Ovládání-IQ, nebo DIY Smyčky nebo OpenAPS. V těchto systémech, bazální sazby jsou automaticky, pečlivě upravovány každých pět minut – je založena na kontinuálním monitoru glykemie (CGM) hodnoty – aby se vaše hladiny cukru v dosahu.
Bolus
Všechny moderní inzulínové pumpy mají vestavěný bolus kalkulačka zjistit, kolik inzulínu, aby se na jídlo, nebo pro korekci cukrů v krvi. Jedná se o standardní bolus kalkulačka, nastavení a podmínek, s každým je vysvětleno níže:
-
Cílové hladiny Glukózy v Krvi / Rozsah
-
Inzulín-k-Poměr Sacharidů (I:C)
-
Citlivost na Inzulín Faktor (ISF) nebo Korekční Faktor
-
Trvání účinku Inzulinu (DIA)
-
Inzulin na Palubě
Cílové hladiny glukózy v krvi, nebo „target range“ je vaše požadované hladiny glukózy v krvi. Může být zadán do nastavení čerpadla jako jediný cíl pro celý den (např. 120 mg/dl) nebo jako rozsah (např., 100-120 mg/dl). Čerpadla obvykle umožňují nastavit různé cíle pro různé denní doby-například 100 mg / dl ráno, 120 mg / dl v noci. Bolus kalkulačka používá tento cíl určit, kolik korekce inzulín doporučit v případě vysoké hladiny cukru v krvi. Například, pokud cíl je stanoven na 100 mg/dl, a aktuální hladina cukru v krvi je 175 mg/dl, bolus kalkulačka doporučí další korekce inzulín ke snížení hladiny glukózy v krvi o 75 mg/dl.
faktor citlivosti na inzulín (ISF) nebo „korekční faktor“ je to, kolik jedné jednotky inzulínu má snížit hladinu cukru v krvi. Pokud například 1 jednotka inzulínu sníží hladinu cukru v krvi o 25 mg / dl, pak je váš faktor citlivosti na inzulín 1: 25. Ve výše uvedeném příkladu by pumpa doporučila 3 jednotky inzulínu, aby se hladina glukózy v krvi snížila ze 175 mg / dl na 100 mg / dl. Různé ISFs mohou být naprogramovány pro různé denní doby – například, mnoho lidí jsou více rezistentní na inzulín ráno, což vyžaduje silnější korekční faktor.
poměr inzulínu a uhlohydrátů je počet gramů uhlohydrátů „pokrytých“ jednou jednotkou inzulínu. Například, a 1:10 poměr inzulínu ke sacharidům znamená, že jedna jednotka inzulínu pokryje každých 10 gramů uhlohydrátů, které jíte. Takže pro jídlo s 30 gramy uhlohydrátů doporučuje bolusová kalkulačka tři jednotky inzulínu.
Doba trvání inzulinového účinku (DIA) (nebo aktivní doba inzulinu) je doba trvání bolusu inzulinu k ukončení snižování hladiny glukózy v krvi. Doba DIA začíná, když je podán bolus, a končí, když bolus již nesnižuje hladinu glukózy v krvi. Přesná DIA minimalizuje stohování inzulínu a nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii), což se může stát, když jsou bolusy podávány příliš blízko u sebe.
jak odborný pedagog Gary Scheiner letos sdílel na Friends for Life, “ DIA se liší od člověka k člověku a CGM je nejlepší způsob, jak na to přijít.“Doporučuje provést výpočet DIA, když je vaše glukóza vysoká – proveďte korekční bolus (bez jídla)a sledujte CGM, dokud se nezvýší. „To jsou důležitá čísla, která je třeba napravit. Pokud to podceníte, budete mít častá minima. Pokud to přeceníte, budete mít maxima.“Číslo se může měnit v různých věkových kategoriích; Pan Scheiner řekl, že většina dospělých má průměr 4-4, 5 hodiny, zatímco většina dětí má průměr 3-3, 5 hodiny.
inzulin na palubě (IOB) je množství inzulinu, které je v těle stále aktivní z předchozí bolusové dávky. Vypočítává se na základě vašeho DIA, i když přesný výpočet se liší v závislosti na čerpadle. Zhruba řečeno, pro DIA tři hodiny, tři jednotky bolusu dávka přijata ve 12 hodin by mít o jednu jednotku IOB zbývající dvě hodiny později, ve 2 hodiny odpoledne. IOB je důležité vzít v úvahu, protože může pomoci vyhnout se stohování inzulínu. To je také užitečné před spaním při určování, zda potřebujete více inzulínu k pokrytí vysokého čtení.
v budoucnu budeme hovořit více o terapii pumpou, zejména s tím, jak směřujeme k automatickému dodávání inzulínu a jeho výhodám.