Zahřmění bolest hlavy je těžké a akutní bolest hlavy, která dosahuje maximální intenzity v pod jednu minutu a trvá více než pět minut. Subarachnoidální krvácení (SAH) představuje 10-25% všech bolestí hlavy a navzdory pokroku v lékařské technologii má 90denní úmrtnost 30%. Až čtvrtina případů SAH je špatně diagnostikována, často kvůli nedodržení pokynů. Bouřkové bolesti hlavy mohou být spojeny s příznaky, jako je fotofobie, nevolnost, zvracení, bolest krku, fokální neurologické příznaky nebo ztráta vědomí. SAH je pravděpodobnější, pokud existují neurologické abnormality nebo snížené vědomí. Ztráta vědomí při nástupu je špatným prognostickým indikátorem s 2,8 násobným zvýšením rizika úmrtí. Všichni pacienti s podezřením na SAH by měli podstoupit nekontrastní CT vyšetření mozku co nejdříve po nástupu bolesti, protože citlivost CT klesá s časem. Negativní CT není dostatečně citlivé na vyloučení SAH a musí být následováno lumbální punkcí nejméně 12 hodin po nástupu bolesti hlavy. Pokud je SAH vyloučen, je třeba zvážit další vyšetření, zejména MRI mozku a vaskulární zobrazování pomocí MRI nebo CT angiografie, aby se vyloučily další etiologie. Bolesti hlavy způsobené disekcí cervikální tepny jsou nejčastěji postupného nástupu, ale až 20% pacientů si stěžuje na bouřkovou bolest hlavy.