Sekundární Aldosteronismus (Renovaskulární Hypertenze)

Tabulka 1.

Existují Nějaké Faktory, Které By mohly Ovlivnit Výsledky? Zejména váš pacient užívá nějaké léky-OTC léky nebo bylinné léky-které by mohly ovlivnit laboratorní výsledky?

mnoho faktorů ovlivňuje měření reninu a může přispívat k nízké citlivosti a specificitě plazmatického reninového testu. Obecně je produkce reninu zvýšena faktory, které snižují krevní tlak a vaskulární objem, a je snížena faktory, které zvyšují krevní tlak a vaskulární objem. Produkce reninu je potlačena vysokým příjmem sodíku, intravenózním zatížením tekutin, postojem na zádech, beta blokátory a nesteroidními protizánětlivými léky. Produkce reninu se zvyšuje omezením sodíku, deplecí objemu, diuretiky, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a blokátory receptorů angiotensinu. Testy reninové aktivity jsou inhibovány inhibitory reninu. Renální glomerulární poškození může zhoršit schopnost produkovat renin.

mnoho faktorů, včetně diuretik a mnoha léků na krevní tlak, ovlivňuje produkci reninu a aldosteronu. Posouzení poměru reninu ve vzorcích odebraných ze dvou renálních žil má tendenci normalizovat většinu těchto faktorů, pokud existuje dostatečně vysoká hladina reninu pro adekvátní měření.

Jaké Laboratorní Výsledky Jsou Potvrzující?

nevhodně vysoká koncentrace draslíku v moči (>30 mmol / L) v nastavení nízkého sérového draslíku poskytuje důkaz vysokého aldosteronu. Vylučování sodíku močí je nízké. Sonografie renální tepny je neinvazivní zobrazovací technika, která může poskytnout důkaz vaskulární stenózy.

jaké testy mám požádat o potvrzení mého klinického Dx? Jaké následné testy by navíc mohly být užitečné?

Katetrizace renální žíly sbírat vzorky pro měření aktivity reninu pomáhá určit, zda je jednostranné léze, které mohou být citlivé k chirurgické korekci. Lateralizace se obvykle považuje za lateralizaci, když je plazmatický renin z jedné renální žíly nejméně 1, 5krát vyšší než u druhé renální žíly. Zobrazovací studie a arteriografie pomáhají určit, zda existují strukturální poruchy ledvin nebo vaskulární obstrukce. Bylo použito mnoho typů zobrazovacích technik.

diagnóza renovaskulární hypertenze má důležité důsledky pro léčbu hypertenze. Jednostranné onemocnění lze příznivě léčit chirurgicky. Identifikace aterosklerotických onemocnění může vést k intenzivní lékařské terapii. Léčba pacientů s renovaskulární hypertenzí inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu vedla ke zlepšení výsledku.