kirurgisk behandling er i øjeblikket den eneste effektive tilgang til langsigtet vægttab hos de alvorligt overvægtige, ifølge baggrundsoplysninger i artiklen. “I løbet af det sidste årti har der været en markant stigning i antallet af bariatriske operationer, der udføres årligt, hvilket falder sammen med den øgede accept og efterspørgsel efter disse procedurer over hele verden,” skriver forfatterne. “Udviklingen af bariatrisk kirurgi har også ført til en hurtigt stigende efterspørgsel efter revisionsmæssige bariatriske procedurer efter ophør af kirurgiske teknikker begunstiget i fortiden, der havde mislykkede vægttabsresultater eller andre komplikationer på lang sigt.”Satser for anden bariatriske operationer rapporteres at være overalt fra 5 procent til 56 procent.
Charalambos Spyropoulos, M. D. og kolleger ved Universitetshospitalet i Patras, Rion, Grækenland, studerede 56 patienter (gennemsnitsalder 39,6, gennemsnitligt kropsmasseindeks 46.9) der gennemgik revisional bariatrisk kirurgi på en institution mellem 1995 og 2008. Patienterne havde tre primære grunde til at gennemgå revisioner: 39 havde utilfredsstillende vægttab efter deres indledende procedure, 15 havde alvorlige ernæringskomplikationer såsom proteinernæring og to havde utålelige bivirkninger, herunder blokering eller indsnævring af fordøjelseskanalen.
deltagerne blev fulgt i gennemsnit 102 måneder. Ingen døde, men 19 patienter (33.9 procent) havde alvorlige komplikationer inden for 30 til 90 dage, herunder intern lækage fra det kirurgiske sted, akut nyresvigt og lungebetændelse. Senere komplikationer (efter mere end 90 dage) blev oplevet af 13 patienter (23,2 procent) og omfattede udvikling af en brok på snitstedet, indsnævring af passagen mellem mave og tarm og lave niveauer af albumin i blodet.
patienter, der havde revisionskirurgi på grund af utilstrækkeligt vægttab, oplevede et signifikant fald i kropsmasseindeks (BMI) fra et gennemsnit på 55.4 til et gennemsnit på 35 og et gennemsnitligt tab på 68,9 procent af overskydende kropsvægt. Blandt dem med ernæringsmæssige komplikationer blev total opløsning af alle kliniske tegn og symptomer på proteinunderernæring løst, og selvom de genvandt en lille mængde vægt, rapporterede de, at de var tilfredse med det endelige resultat. De to patienter med utålelige komplikationer efter deres indledende procedure oplevede også gunstige resultater efter revision.
“den accelererede vækst i bariatrisk kirurgi i det sidste årti har ført til en proportional stigning i bariatriske revisioner over hele verden. Da forbedringer i teknik og instrumentering finder sted på dette kirurgiske område sammen med den nye overbevisende anvendelse af bariatrisk kirurgi til behandling af alvorlige metaboliske lidelser, er det meget sandsynligt, at revisionshastigheder for både mislykkede operationer fra fortiden og i øjeblikket populære procedurer vil stige betydeligt i den nærmeste fremtid,” konkluderer forfatterne. “Nye koncepter og forbedrede teknikker fra veluddannede kirurger i ordentligt organiserede institutioner kombineret med forsigtig patientudvælgelse repræsenterer hjørnestenen for at opnå gunstige resultater og for at udvide patienternes levetid.”