oversigt
også kendt som trombocytter, blodplader er blodlegemer, der primært er involveret i hæmostase. Som sådan er de involveret i sårheling, som igen stopper blødning.
bortset fra deres rolle i hæmostase er blodplader også involveret i angiogenese og medfødt immunitet. Ligesom de røde blodlegemer er de anukleat med en karakteristisk discoid form. I kroppen varierer det normale blodpladetal fra 150.000 til omkring 400.000 celler pr. Et unormalt højt eller lavt antal af disse celler er tegn på forskellige sundhedsmæssige forhold.
et meget lavt antal (trombocytopeni) indikerer, at knoglemarven producerer unormalt få blodplader, eller at blodpladerne ødelægges med en høj hastighed, som kan have alvorlige helbredskomplikationer.
Trombopoiesis (blodpladeproduktion)
* hos pattedyr er trombocytter kendt som blodplader.
som med alle blodlegemer starter produktionen af blodplader med differentieringen af multipotente hæmatopoietiske stamceller (hæmocytoblast) placeret i den røde knoglemarv. Denne differentiering resulterer i produktion af myeloide stamceller, der differentierer for at producere et antal celler (røde blodlegemer, granulocytter og blodplader).
i nærvær af thrombopoietin, en megakaryocytvækst-og udviklingsfaktor produceret i leveren og nyrerne, påvirkes den myeloide stamcelle til at producere megakaryoblast, der differentierer sig til en promegakaryocyt. Til gengæld giver dette anledning til megakaryocytter, der i sidste ende producerer blodplader.
her er det værd at bemærke, at megakaryocytter er store celler, der kan gennemsnit 75um i diameter (10 til 15 gange større end en normal blodcelle). Som sådan skal de gennemgå fragmentering for at passere gennem de sinusformede kapillærer og komme ind i blodbanen. Det er disse fragmenter, der danner blodpladerne (cytoplasmatiske fragmenter).
Blodpladekarakteristika
- lille i størrelse mellem 2 og 3UM i diameter – dette er omkring 20 procent diameteren af en normal blodcelle
- levetid på cirka 10 dage
- cirka 100 milliarder nye blodplader produceres dagligt for at opretholde det normale blodpladetal
- hver megakaryocyt producerer ca 1.000 blodplader
- indeholder granulater involveret i koagulation for at stoppe blødning
- er de letteste blodlegemer
- mangler en kerne og har en generel skiveform
- indeholder et antal organeller, herunder mitokondrier, peroksisomer og lysosomer
Blodpladefunktioner
hæmostase henviser til den proces, der stopper blødning fra beskadigede blodkar, hvilket forhindrer overskydende blodtab. Det er den primære funktion af blodplader, der kan opdeles i tre hovedfaser/processer, der inkluderer aktivering, vedhæftning og aggregering.
under normale omstændigheder er endotelvæggen (bestående af endotelceller, der udgør Karens indre væg) tilstrækkelig glat, hvilket forhindrer celler (eller noget andet) i at klæbe fast. Dette er især vigtigt, da det hjælper med at forhindre skibene i at blokere. Men når dette lag er beskadiget (endotelaget), udsættes fibre for væskeblod.
* skader på blodkarrene resulterer også i vasokonstriktion (for at reducere blodtab) samt rekruttering af makrofager (efter frigivelse af ATP og forskellige inflammatoriske mediatorer).
* normale endotelceller udskiller også salpetersyre og prostacyclin, der forhindrer blodpladeadhæsion.
som et resultat af skade på blodkarret producerer celler på det berørte sted meget lidt salpetersyre og prostacyclin. Som et resultat er blodplader i stand til at komme i kontakt og endda klæbe til væggen.
bortset fra reduceret salpetersyre og prostacyclin fremmes blodpladeadhæsion af proteinreceptorer (glycoproteinreceptorer) på deres overflade. Disse receptorer binder til kollagen ved hjælp af et klæbende protein kendt som von Vilebrand Factor.
her tjener proteinet til at binde andre proteiner (kollagen) på det berørte sted. Dette er den første proces med hæmostase, det giver blodplader mulighed for korrekt at klæbe til det berørte sted, som aktiverer dem.
efter adhæsion aktiveres blodplader og gennemgår degranulering. Dette resulterer i frigivelse af en række stoffer, herunder ADP (adenosindiphosphat), blodpladeaktiverende faktorer samt serotonin. Ud over degranulering ændres den generelle form af blodplader også til en mere pseudopodal morfologi, der muliggør bedre vedhæftning.
serotonin frigivet under degranulering bidrager til vasokonstriktion, hvilket reducerer mængden af blod, der passerer gennem karret. Dette er vigtigt, da det reducerer mængden af blod, der går tabt gennem det skadede fartøj. ADP tjener derimod til at fremme blodpladeaggregering.
bortset fra serotonin og ADP frigiver degranulering også calcium, der spiller en vigtig rolle i sekundær hæmostase, som hjælper med at stabilisere stikket.
den næste og sidste fase/proces af hæmostase er kendt som blodpladeaggregering. Her udvides blodplade-pseudopoder, hvilket forårsager klumpning og aggregering af blodplader. Dette resulterer i dannelsen af den primære blodpladeprop, der markerer slutningen af primær hæmostase.
* under sekundær hæmostase forbindes fibrin oven på blodpladeproppen for at skabe et maske, der forstærker blodpladeproppen. Her er slutresultatet kendt som en blodprop.
angiogenese
mens blodplader spiller en vigtig rolle i homeostase, er de også involveret i angiogenese. Som sådan bidrager det ikke kun til vævsreparation i sårheling, men fremmer også dannelsen af nye blodkar fra eksisterende.
et af de tilfælde, hvor blodplader har vist sig at spille en rolle i angiogenese, er i tumorangiogenese. Her er det værd at bemærke, at når tumorceller fortsætter med at vokse og stige i antal, er der behov for nye blodkar til at levere ilt og næringsstoffer, der kræves for korrekt celleudvikling/vækst.
blodplader kan fremme tumorangiogenese gennem sekretion af et antal proangiogene faktorer såsom MMP9, VEGF-A og phospholipider blandt andre. På den anden side har de vist sig at opnå dette ved at binde til endotelcellerne. Her understøtter fibrin, et produkt af blodplader, dannelsen af nye kar ved at aktivere endotelceller.
blodpladernes rolle i medfødt immunitet
på grund af deres evne til at opdage og hurtigt reagere på endotelskader spiller blodplader en vigtig rolle i immuniteten. For eksempel indeholder blodplader som allerede nævnt en række molekyler, der frigives under degranulering. Nogle af disse molekyler er inflammatoriske såvel som bioaktive molekyler, der tiltrækker forskellige effektorceller til handling.
efter at have klæbet sig til de skadede kar, har blodplader vist sig at rekruttere neutrofiler, der leder til det berørte sted gennem celle-celle interaktioner. Blodplader, sammen med neutrofiler, rekrutterer monocytter til det berørte sted. Her fremmer blodplader denne handling ved at sikre endotelcelleintegritet.
* blodplader fremmer også produktionen af makrofager ved at påvirke differentieringen af monocytter til makrofager, hvilket bidrager til passende immunreaktioner.
ud over at rekruttere forskellige celler i immunsystemet har blodplader også vist sig at fungere som effektorceller i medfødt immunitet. Dette opnås ved ikke kun at detektere endotelskade, men også invaderende patogener, når de invaderer væv/blod, der er trængt gennem det berørte sted.
kollagen udsættes (såvel som forskellige membranproteiner), som muliggør blodpladeaggregering. Dette efterfølges af aktivering og deraf følgende frigivelse af et antal blodpladeagonister (f.eks. thrombin), der stimulerer øget blodpladerrekruttering. Mens dette stopper blodtab, giver det også forsvar mod yderligere mikrobiel infektion.
* blodplader udtrykker også kemokinreceptorer, der muliggør signaldetektion i tilfælde af en infektion. Dette gør det muligt for blodplader at akkumulere hurtigt, når et givet sted er inficeret.
blodplader er antimikrobielle stoffer
gennem deres interaktion med sådanne mikrober som svampe, bakterier og vira tjener blodplader også antimikrobielle funktioner. Dette skyldes, at blodplader udtrykker forskellige receptorer, der gør det muligt for cellerne hurtigt at identificere invaderende organismer.
nogle af de mest almindelige eksempler på disse receptorer er GP1b, TLRs og FcyRIIa (disse er bakterielle receptorer). Disse receptorer tillader blodplader at binde til bakterier og frigive forskellige antimikrobielle stoffer, der i sidste ende ødelægger organismen.
for eksempel efter kontakt med de invaderende bakterier binder blodplader ved hjælp af bakteriereceptorer til disse organismer og frigiver antimikrobielle produkter kendt som blodplademikrobielle proteiner (PMP ‘ er såsom defensiner og thymosin b4), der virker mod bakterierne.
gennem sådanne handlinger er blodplader i stand til at beskytte kroppen mod følgende mikrober:
- S. aureus
- E. coli
- S. pyogenes
- S. pneumoniae
- Leishmania promastigotes
- toksoplasma gondii
trombocyttal/mikroskopi
et trombocyttal refererer til en test, der anvendes til at bestemme antallet af blodplader i en given blodprøve. Selvom det kan bruges til uddannelsesmæssige formål, er blodpladetælling en del af en sundhedsundersøgelse, der kan bruges til at diagnosticere eller overvåge sundhedsmæssige tilstande forbundet med blodplader.
som tidligere nævnt er det normale interval for blodpladetælling hos et individ (menneske) mellem 150.000 og 400.000. Ved at undersøge et perifert blodudstrygning er det muligt at tilnærme antallet af blodplader i en prøve.
undersøgelse af perifere blodudstrygninger
krav
- blodprøve – (dette kan konserveres i et EDTA – rør) ethylendiamintetraeddikesyre
- Leishmania-plet
- glasrutschebaner
- oliedypning
- sammensat mikroskop
Procedure
· hvis blodet konserveres i et EDTA-rør, skal røret vendes om 10 gange for at blande cellerne-giver mulighed for lige fordeling af celler i prøven
· brug en pipette til at placere en dråbe blod 1 / 4inch fra den frostede del af diaset-kan også opnås ved blot at trykke den åbne side af røret på diaset og dreje det på hovedet
· 30 graders vinkel), lav en udstrygning/film ved at trække bloddråben bagud-skal udføres hurtigt med et slag for at skabe et godt udstrygning
· Placer objektglasset på et stativ, og lad det lufttørre
· pletter smøret ved hjælp af Leishman-plet og vask overskydende plet-farvning kan også involver brugen af Romanovsky plet
· lad udstrygningen lufttørre, og observer objektglasset under mikroskopet ved hjælp af oliedypning (ved høj forstørrelse)
se mere om blodudstrygning
mere om Cellefarvning her
Observation
når de ses under lysmikroskopet, vises blodplader som små refraktile kroppe spredt blandt røde blodlegemer i et ufarvet udstrygning. De vil dog virke blå eller lilla i farve, når de farves.
tælling udføres manuelt for at estimere antallet af blodplader i en prøve. Hvis antallet af blodplader falder mellem 8 og 25, indeholder prøven et normalt antal blodplader.
* når man tæller antallet af blodplader, anbefales det at undersøge flere synsfelter.
bortset fra at bruge perifere blodudstrygninger, kan antallet af blodplader i en prøve estimeres ved hjælp af et tællekammer eller automatiserede hæmatologianalysatorer. Mens førstnævnte er tidskrævende og kedelig, har brug af automatiserede hæmatologianalysatorer imidlertid også været forbundet med fejl som følge af tilstedeværelsen af partikler i prøven.
mens du bruger perifere blodudstrygninger, er det måske ikke den mest ideelle metode, det giver relativt pålidelige resultater. Dette skyldes især, at det er muligt at undersøge flere synsfelter på et dias for mere pålidelige resultater.
trombocytopeni
gennem en blodpladetællingstest er det muligt at bestemme (omtrentlig) antallet af blodplader i en blodprøve. Et blodpladetal på mindre end 150.000 pr.mikroliter er kendt som trombocytopeni og kan påvirke blodets evne til at størkne. I de fleste tilfælde viser patienter dog sjældent nogen symptomer.
det er værd at bemærke, at for forskellige patienter/individer kan dette variere. For eksempel kan antallet af blodplader i nogle patienter være over 50.000 pr.mikroliter blod, men lavere end 150.000. I sådanne tilfælde udviser patienter sjældent symptomer.
i tilfælde, hvor dette tal falder under 50.000 (30.000 til 50.000), har undersøgelser vist, at tilstanden manifesterer sig som purpura (kendetegnet ved lilla farvede pletter på huden).
i tilfælde, hvor antallet falder til mellem 10.000 og 30.000 pr. Dette tal kan dog falde yderligere til mellem 5.000 og 10.000 celler pr.
afhængig af patienten er der tre hovedårsager til trombocytopeni, disse inkluderer:
· reduceret produktion – reduceret produktion af blodplader har været forbundet med en række faktorer, herunder virusinfektioner, leversygdom samt vitaminmangel blandt andre. Her kan nogen af faktorerne forstyrre den normale produktion af cellerne fra knoglemarven.
· forhøjet destruktion-trombocytopeni kan forekomme, når blodplader ødelægges af lægemidler, celler i immunsystemet eller idiopatisk graviditet osv. Disse faktorer kan direkte eller indirekte påvirke ødelæggelsen af blodpladeceller i kroppen, hvilket resulterer i lavt antal blodplader.
· sekvestrering-i biologi henviser sekvestrering til nettofjernelse af et givet stof. Med hensyn til trombocytopeni har dette vist sig at forekomme som et resultat af miltforstørrelse, der får det til at fungere unormalt.
her kan milten sekvestrere op til 90 procent af blodpladerne og derved forårsage et signifikant fald i antallet af blodplader i omløb. Dette har også vist sig at forekomme under graviditeten.
bortset fra de ovennævnte symptomer inkluderer nogle af de andre symptomer forbundet med trombocytopeni:
- generel træthed – som et resultat af overdreven blodtab
- blødning fra næse og tandkød
- tilstedeværelse af blod i urinen
- usædvanlig tung menstruationsblødning hos kvinder
- dyb venetrombose
trombocytose
et blodpladetal kan også afsløre et unormalt højt antal blodplader i en blodprøve, en blodpladetælling, Der tilstand kendt som trombocytose.
i øjeblikket er to typer trombocytose blevet identificeret:
primær trombocytose-også kendt som essentiel trombocytose, primær trombocytose opstår, når et øget antal blodplader produceres af unormale celler i knoglemarven. Hovedårsagen til primær trombocytose forbliver ukendt.
sekundær trombocytose – sekundær trombocytose er også karakteriseret ved et unormalt højt antal blodplader i kroppen. Det kan skyldes en række faktorer som en infektion, kræft og jernmangel.
* mens mange patienter muligvis ikke udviser nogen symptomer, har trombocytose været forbundet med sådanne helbredskomplikationer som et hjerteanfald, slagtilfælde samt usædvanlig koagulering i maven og blodkar.
vend tilbage til hvide blodlegemer
vend tilbage til røde blodlegemer
vend tilbage til cellebiologi
vend tilbage fra blodplader til MicroscopeMaster hjem
1, Patricio C. Smith og Verritnica A. Palma Alvarado. (2015). Indflydelsen af blodpladeafledte produkter på angiogenese og vævsreparation: en kortfattet opdatering.
Gauer RL, Braun MM. (2012). Trombocytopeni. NCBI.
Julie Rayes, Joshua H. Bourne, Aleksandr Brill og Steve P. (2019). Den dobbelte rolle af blodplade-medfødte immuncelleinteraktioner i tromboinflammation. Online Bibliotek.
Lisa Repsold et al. (2017). En oversigt over blodpladernes rolle i angiogenese, apoptose og autofagi ved kronisk myeloid leukæmi.
Thomas Gremmel, Andreas L. Frelinger III, Alan D. Michelson. (2016). Blodpladefysiologi.
Umarani MK, Shashidhar H. B. (2007). Estimering af blodpladetal fra perifert blodudstrygning baseret på blodplade: røde blodlegemer. En prospektiv undersøgelse på et tertiært plejehospital.
Yangu Jang. (2016). Blodplader-multifacetterede spillere i tumorprogression og vaskulær funktion. Digitale omfattende resume af Uppsala-afhandlinger fra Det Medicinske Fakultet 1271.
Links