Bronchiectasis er en langvarig lungesygdom, hvor beskadigede luftveje forårsager slimopbygning og gentagne, alvorlige lungeinfektioner.Det vigtigste symptom på bronchiectasis er en våd, chesty hoste.
behandling vil sandsynligvis omfatte antibiotika og andre lægemidler, mens fysioterapi bruges til at fjerne slim fra lungerne. Det er blevet anslået, at omkring en ud af 550 nye Iverere lever med svær bronchiectasis.
årsager
i lungerne danner luftpassager kaldet bronchi en trælignende struktur, gennem hvilken luft strømmer ind og ud. Bronkierne er foret med små hårlignende fremspring kaldet cilia, som arbejder for at feje slim opad i lungerne, så det let kan hostes ud.
Bronchiectasis er en livslang tilstand, hvor nogle af bronkierne er blevet arret og permanent forstørret. Under sygdomsprocessen er cilia beskadiget, så de ikke er i stand til effektivt at feje slimet væk.
som et resultat akkumuleres slim i dele af lungen, der påvirkes, og risikoen for at udvikle lungeinfektioner øges. Tilbagevendende infektioner kan derefter forårsage yderligere ardannelse i bronchierne, og tilstanden kan gradvist blive værre.
ca.en tredjedel af voksne tilfælde af bronchiectasis skyldes en alvorlig lungeinfektion, der opstod i barndommen. Før indførelsen af det nationale immuniseringsprogram opstod bronchiectasis ofte som følge af infektion med mæslinger eller kighoste. I dag forekommer bronchiectasis mere almindeligt som følge af lungebetændelse.
andre årsager inkluderer:
- cystisk fibrose
- immunmangel
- indånding af maveindhold i lungerne
- indånding af et fremmedlegeme i lungerne (hvis det ikke behandles)
- indånding af skadelige kemikalier f.eks: ammoniak
- i sjældne tilfælde kan det være medfødt (til stede ved fødslen).
i mange tilfælde kan den underliggende årsag til tilstanden ikke identificeres.
tegn og symptomer
det vigtigste symptom på bronchiectasis er en våd hoste, som er en hoste, der bringer slim op (også kendt som slim eller sputum). Hosten er normalt værre om morgenen og er ofte forårsaget af ændringer i kropsholdning. Slimet kan være gulgrønt og ildelugtende, hvilket indikerer tilstedeværelsen af infektion.
andre symptomer kan omfatte:
- hoste blod (mere almindeligt hos voksne)
- dårlig ånde
- hvæsende bryst – en karakteristisk knitrende lyd kan høres, når man lytter med et stetoskop.
- tilbagevendende lungeinfektioner
- et fald i generel sundhed
- ved avanceret bronchiectasis kan åndenød forekomme.
symptomdebut forekommer ofte langsomt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres hosten, og der produceres stigende mængder slim.
se en læge, hvis du eller dit barn udvikler en vedvarende våd, chesty hoste, der varer fire uger eller mere.
diagnose
en indledende diagnose af bronchiectasis er baseret på patientens symptomer, deres medicinske historie og en fysisk undersøgelse.
yderligere diagnostiske tests kan omfatte:
- røntgenbillede af brystet
- CT (computertomografi) scanning
- blodprøver
- test af slim for at identificere eventuelle tilstedeværende bakterier (sputumtest)
- kontrol af iltniveauer i blodet
- lungefunktionstest (spirometri).
behandling
Bronchiectasis er en kronisk (langvarig) tilstand, der kræver livslang vedligeholdelse. God håndtering af tilstanden er afgørende for at forhindre løbende skade på lungerne og forværring af tilstanden. Det endelige mål med behandlingen er at fjerne slim fra brystet og forhindre yderligere skade på lungerne.
de to hovedtyper af behandling er:
medicin
- antibiotika anvendes til behandling af akutte lungeinfektioner. Hvor infektionen er alvorlig, kan behandling med intravenøse antibiotika på hospitalet være påkrævet.
- bronchodilatorer (som anvendt til personer med astma) for at forbedre luftstrømmen til lungerne.
- lægemidler, der reducerer inflammation i lungerne.
- lejlighedsvis kan medicin til tyndning af slim anvendes.
- Vaccination mod pneumokok pneumoni.
fysioterapi og motion
brystfysioterapi og postural dræning bruges til at fjerne slim fra lungerne. Et individuelt program er normalt udviklet, hvor motion og vejrtrækning teknikker til at rydde lungerne af slim praktiseres.
andre faktorer, der er vigtige i håndteringen af tilstanden, inkluderer at undgå støv, røg og andre luftvejsirriterende stoffer og opretholde en afbalanceret nærende diæt.
det er også vigtigt at identificere og behandle eventuelle underliggende tilstande, der fører til udvikling af bronchiectasis.
i nogle tilfælde af alvorlig bronchiectasis kan kirurgi foreslås for at fjerne den berørte del af lungen. Dette er dog kun en mulighed, hvis sygdommen er lokaliseret i et eller to små områder.
forebyggelse
Sundhedsministeriet anbefaler følgende foranstaltninger til at forhindre bronchiectasis hos børn:
- Stop med at ryge (især under graviditet) og få et røgfrit hjem
- amme dine børn
- spise en sund afbalanceret diæt
- træne regelmæssigt
- tidlig påvisning og behandling af brystinfektioner
- sørg for, at hjemmene er varme og tørre (hvilket gør brystinfektioner mindre sandsynlige)
- immuniser børn for sygdomme som mæslinger og kighoste, som kan føre til bronchiectasis.
- få en vaccine hvert år.
- undgå, at spædbørn og børn inhalerer fremmedlegemer som f.eks. fødepartikler (undgå f. eks. at give en flaske til en baby, der ligger ned, og sørg for, at spædbørn sidder op, mens de spiser)
- søg straks lægehjælp, hvis et fremmedlegeme indåndes i lungerne.
Asher I., Edvard, E. (2013). Bronchiectasis (Hjemmeside). Starship Kliniske Retningslinjer. Auckland: Starship børns sundhed. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiectasis (Hjemmeside). Børneforeningen Christchurch og Starship Foundation (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Sundhedsministeriet (2018). Bronchiectasis (Hjemmeside). Danmark: Sundhedsministeriet. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiectasis (Hjemmeside). Redditch: National Health Service (NHS)
England. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ‘ Toole, M. T. (Red.) (2017). Bronchiectasis. Mosbys Ordbog over medicin, sygepleje & sundhedsprofessioner (10.udgave.). St Louis, mig: Elsevier.
Barnard, L. T., Chang J. (2018). Virkningen af luftvejssygdomme i Danmark: 2018-opdatering (rapport PDF). Dunedin: Universitetet i Otago. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Sidst Revideret – Februar 2020