Chondromalacia patellae (også kendt som CMP eller 'løber's Knæ') – årsager, behandling

Hvad er chondromalacia?

forklaringen af denne sygdom bør begynde med en beskrivelse af brusk i knæleddet. Denne brusk kan håndtere enorme belastninger, op til 65 gange vægten af en person. Bruskets tykkelse varierer fra 3 til 5 mm, det er at sikre tilstrækkelig dæmpning, beskyttelse af det subchondrale væv og glatte bevægelser i leddet. Ernæringsfunktionen for dette væv udføres af synovialvæske, som produceres under bevægelse.

på grund af manglen på vaskularisering har ledbrusk ingen regenerativ kapacitet – alle typer defekter som følge af skader, forskydninger eller andre skader kan let udjævnes ved dannelse af fibrøst brusk ved subchondralvæv, men det er meget mindre modstandsdygtigt over for trykkræfter end permanent beskadiget hyalinbrusk.

udtrykket chondromalacia henviser til blødgøring og strukturelle ændringer af patellabrusk hos unge mennesker, men det bruges i øjeblikket populært selv til patienter over 60 år.

brusk, der er tyndere, blødere, delaminerer eller har defekter, bærer belastninger meget værre, absorberer – med andre ord – udfører sin funktion værre. Beskrivelserne af denne sygdom skelner mellem fire niveauer af fremskridt beskrevet i den følgende tabel.

skala af chondromalacia ifølge Outerbridge:

dybe kvaliteter III og IV kan ikke heles, hvilket fører til degenerative ændringer.

* grad 0 ville betyde sund brusk.

der er to typer knæartrose:

• primær – kan opstå som følge af mindre skader og overbelastninger, uddybe spontant,
• sekundær – årsagen til deres forekomst er kendt, det kan f.eks.

mulige årsager til chondromalacia

• langvarig immobilisering af leddet,
• patella skade,
• for meget muskelspænding i knæleddet,
• muskelsvaghed i knæleddet,
• patella dislokation eller brud,
• sport overdreven belastning af knæleddet-løb, skiløb osv.,
• flade fødder,
• lateral patella support,
• valgus eller deformitet af knæene,
• tilbagevendende dislokation eller subluksation af patellaen.

knæsmerter

udseende af smerte i begyndelsen af motoraktivitet og efter dens afslutning er filt i den forreste del af knæet et af de signaler, der kan indikere chondromalacia. Det bekræftes imidlertid ikke eksperimentelt eller klinisk, hvorfor der opstår smerter på trods af manglen på bruskinnervation. I tilfælde af blødgøring, reduktion af tykkelse og talrige defekter er det muligt at overføre belastninger til den subchondrale knogle – men dette er ikke bekræftet.

det sker også, at graden af chondromalacia er avanceret, og smerte vises ikke.

tilgængelige undersøgelser

ultralyd, MR eller en klassisk røntgenstråle er ikke-invasive tests, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af brusk i leddet. Den bedste, men invasive måde at indføre kirurgiske instrumenter på i leddet er artroskopi.

behandling

Chondromalacia patellae behandles primært med bevægelse, fordi det normalt skyldes akkumulerende mikroskader som følge af dårlig træning (for høj intensitet eller træningsvolumen) i kombination med dårligt fordelt belastning som følge af f.eks. Ledbrusk sammenlignes ofte med en opvaskesvamp: hvis du ikke bruger den, tørrer den ud, den smuldrer, men hvis du bruger den for ofte, vil du beskadige den, så den største udfordring ved behandling af denne tilstand er at finde det ‘gyldne middel’. Sammen med denne sammenligning er det logisk, at stilhed ikke er andet end helbredelse (det er symptomatisk helbredelse).

i den første fase af behandlingen anvendes øvelser til at slappe af overdrevent stramme muskler( normalt kvadriceps muskel), så styrker øvelser, stabiliseringsøvelser og karakteristiske bevægelser af sportsdisciplinen (ved behandling af atleter) er implemented.In mange tilfælde anbefales viscosupplementation, dvs.levering af hyaluronsyre.

se øvelser til chondromalacia. I mange tilfælde anbefales viscosupplementation, dvs.levering af hyaluronsyre.

i krævende tilfælde anvendes kirurgisk behandling – læsionerne fjernes, bruskoverfladen rengøres, bruskoverfladen bores (slid) eller implantater eller transplantationer udføres.

Sådan forebygger du skader – Hvad skal du ikke gøre?

nedenfor er et par enkle regler, der kan hjælpe dig med at reducere risikoen for skade.

1. pas på din vægt – prøv at undgå at være overvægtig.
2. pas på det maksimale bevægelsesområde (både bøjninger og udvidelser).
3. sørg for, at din træning ikke er for intens.
4. styrke svækkede muskler.
5. Kør ikke op eller ned ad trappen.