Anti–Mullierian hormon test-er dette den bedste måde at forudsige donor ooctye succes?
AMH er defineret som: “Anti-mullerian hormon, eller AMH, er et protein frigivet af æggestokkene og er relateret til udviklingen af follikler i æggestokken. AMH-niveauer svarer til antallet af antrale follikler, som kan bruges til at angive antallet af æg, der er tilgængelige i æggestokkene. Et meget lavt niveau af AMH kan indikere dårlige ovariereserver. Et meget højt niveau af AMH kan svare til PCOS.”
AMH er en serummarkør, der afspejler antallet af follikler, der har foretaget overgangen fra den oprindelige pool (antallet af umodne oocytter, der er tilgængelige for at blive rekrutteret hver måned) til den voksende follikelpulje. Med et lavere antal udtømmes den oprindelige pool hurtigere for tidligt, og antallet af antrale follikler, der er tilgængelige til rekruttering i en given måned, vil være lavere.
så hvordan oversættes dette til en test for ovariereserven hos oocytdonorer? Nylige data antyder, at” AMH-baseret forudsigelsesmodel for en levende fødsel i assisteret reproduktion ” kan være nyttig som et forudsigeligt værktøj. Denne undersøgelse, der blev offentliggjort i Reproductive Biology Online, i April 2011 var fra Modena, Italien. Forfatterne vurderede, om AMH-koncentrationer kunne korreleres med levende fødselsrater hos par, der gennemgår ART (assisteret reproduktionsteknologi). Kun AMH og alder blev brugt til at forudsige levende fødsel i denne model. Succesen med IVF kunne forudsiges til 79,2% hos de par med en god prognose for alder og AMH-niveau. Med alderen bliver den bedre prædiktor over alle.
mens denne undersøgelse indikerer, at der er en stærk sammenhæng mellem AMH og levende fødsel, er andre forfattere ikke så hurtige til at omfavne AMH som en forudsigelse for levende fødsel. Snarere kan testen med et” normalt ” interval fra 1,5 til 6,5 (afhængigt af laboratorium og anvendte reagenser) også korreleres med alderen som en bedre forudsigelse for ovariereserven og evnen til at blive stimuleret i en assisteret teknologicyklus.
den bedste aktuelle anvendelse af AMH-test i oocytdonorpopulationen viser, at AMH-niveauer er stærkt korreleret med antallet af oocytter hentet under en IVF-cyklus. Kvinder med et AMH-niveau højere end .6ng / ml eller højere havde dobbelt så mange oocytter, der blev hentet, og et større antal dag 3-embryoner sammenlignet med de kvinder med AMH-niveauer under .6 ng / ml. Denne undersøgelse blev fundet i juli 2011-udgaven af fertilitet og sterilitet fra forskere ved Albert Einstein College of Medicine.
en af de bedste anvendelser i øjeblikket af AMH-testen er evnen til at titrere fertilitetsmedicin baseret på ovariereserven og evnen til at skelne mellem PCOS og de potentielle donorer med en PCOS som ovarierespons. Ved at bruge AMH, de kvinder med højere tal kan stimulere hurtigere på mindre fertilitetsmedicin, og det kan hjælpe med at mindske hyperstimuering i donorerne med høj AMH og basal antral follikelantal.
normale AMH-intervaller i befolkningen under 30 år har tendens til at være højere end en 1,0 ng/ml. De fleste fertilitetsprofessionelle bruger en afskæring på 1,5 Op til 8,0 for at måle fertilitetspotentialet hos oocytdonorer, og mange vil bruge en AMH op til 14-15 ng/ml, selvom dette kan indikere PCOS. Med højere AMH-tal er behovet for særlig opmærksomhed i medicintitrering berettiget.
når man ser på forskellige oocytdonorkandidater, har eksperterne en tendens til at være enige om, at en donor, der falder i det “normale” interval på 2,0 og derover, er en bedre kandidat end en, der falder under! Men husk altid, at AMH stadig kun er en test af fertilitetspotentiale og endnu ikke har været i stand til at blive brugt som en konsistent markør for levende fødsel efter ART-behandling.
Tags: AMH og donoræg, donoræg, ægdonorer, oocytdonorer, modtager af donoræg